보건의료 조직을 위한 전문직업성 헌장

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“전문직업성(professionalism)이 보건의료시스템(health care system)이 필요로 하는 깊고 넓은 변화를 일으키기에 충분하지 않을지는 몰라도, 전문직업성이 없다면 보건의료 산업(health care enterprise)은 길을 잃을 것이다.”

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이미 13년 전에 의사 헌장(Physician Carter on Medical Professionalism)은 의학 전문직업성(Medical Professionalism)의 원칙을 밝힌 바 있다. 이 헌장이 의사들에게 폭넓게 받아들여져 오긴 했으나, 보건의료의 질과 환자 경험은 보건의료 조직(health care organization)의 전문직업성과 분리할 수 없다는 인식이 점차 확대되고 있다. 실제로, 보건의료시스템의 구조적 요인은 개별 의사들이 헌장을 준수하는 것을 오히려 저해할 수 있다. 

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보건의료 시스템은 보건의료 전문직의 행위를 지배(dictate the practices)하며, 이는 의사가 병원 및 병원 시스템에 고용되어 있는 한 불가피하다. 좋은 쪽으로든, 안 좋은 쪽으로든, 보건의료 조직은 조직에 고용된 직원 및 의사의 행동에 영향을 준다. 

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이러한 이유로 조직적 전문직업성(Organizational Professionalism)을 위한 헌장을 개발하여, 현재 보건의료의 운영 방식에 대한 평가와 의료 제공 및 건강 증진을 위한 best practice의 실천을 촉진하고자 하였다. 

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크게 아래의 네 파트로 구성되어 있다.

• 환자 파트너십(Patient Partnerships): 보건의료 조직의 일차 목적은 환자 돌봄과 환자의 웰빙이다. 바람직한 조직(model organization)은 단순한 질병의 치료가 아닌, 전인(whole person)으로서의 건강을 서포트하기 위한 환자 중심적 접근을 보장하기 위하여 환자와 파트너를 이뤄야 한다.

 

• 조직 문화(Organizational Culture): 조직 문화는 조직 내에서의 기대/규범/행동(expectations, norms, and operational behaviors)을 형성하는 신념과 실천의 집합이다. 조직 문화는 환자와 직원의 웰빙, 직원의 근속, 의료의 퀄리티, 건강 성과(health outcome), 의료 과실의 제거로 나타난다.

 

• 커뮤니티 파트너십(Community Partnerships): 바람직한 조직은 교육/소득/환경 등의 요인과 관련된 건강 불균형(health disparities)의 완화를 위하여 다른 보건의료 조직 및 그 자신이 복무하는 커뮤니티와 협력해야 한다. 특히 질환의 예방가능한 근본 원인(preventable root causes)에 초점을 두고, 적절하고, 효과적이며, 문화적으로 민감한 보건의료에 접근할 수 있도록 해야 한다.

 

• 경영 및 사업적 실천(Operations and Business Practices): 바람직한 조직은 환자 안전, 임상적 수월성, 투명성, 근거-기반 실천, 가치-지향적 의료(high-value care), 전문직업적 역량을 보장해야 한다. 민감하고, 공손하며, 공감적이고, 신속하며, 정중한 환자 진료를 제공해야 한다. 

Reference

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28079726/

 

https://www.commonwealthfund.org/publications/journal-article/2017/jan/charter-professionalism-health-care-organizations

 

 

Charter Domains and Principles

The charter includes four domains:

• Patient partnerships. Organizations should strive to care for the whole person, and not just treat diseases. This requires engaging patients and their families in care and decision-making and using patient-generated data to monitor performance.
• Organizational culture. The organizational culture should emphasize maintaining the well-being of patients and employees, committing to teamwork and diversity, and eliminating medical error through increased accountability.
• Community partnerships. People’s health is more than the sum of services received and the luck of genetics: it is also largely influenced by social and environmental factors. Health care organizations therefore must address such factors as unhealthy behaviors and environmental toxins and engage with organizations and leaders to invest in community health.
• Operations and business practices. Health care organizations should develop a mission statement, which might feature:
  • a commitment to fair treatment of employees, including the provision of training and growth opportunities;
  • innovation in patient care and management; and
  • ethical operations that encourage reporting of violations without fear of reprisal.