Career indecision among medical students: A scoping review of contributing sources, associated factors, and support strategies
🩺 의대생의 진로 결정, 왜 이렇게 어려울까?
의학교육에서 career indecision(진로 우유부단)에 대한 최신 리뷰 소개
의대생이 진로를 고민하는 건 당연한 일입니다.
하지만 그 고민이 '결정 장애' 수준으로' 이어질 정도로 심각하다면, 단순히 개인의 문제가 아닐 수 있어요.
이번에 소개할 논문은 2014년부터 2024년까지의 연구를 바탕으로,
의대생들이 겪는 career indecision의 원인, 영향 요인, 그리고 해결 전략을 총정리한 스코핑 리뷰(scoping review)입니다.
🎯 이 연구의 목적은?
“This scoping review synthesises medical students’ career indecision challenges and maps them to an established taxonomy of career decision-making.”
(이 스코핑 리뷰는 의대생의 진로 우유부단과 관련된 도전 과제들을 종합하고, 이를 기존의 진로 결정 분류 체계에 매핑한다.)
즉, 이 논문은 단순히 "의대생도 고민 많아요"라고 말하는 게 아니라,
그 고민의 정체가 뭔지 이론적인 틀에 따라 정리하고, 실제로 도움을 줄 수 있는 방법까지 제안하고 있어요.
🔍 진로 indecision의 3가지 핵심 원인
연구진은 Kulcsár et al.의 이론을 바탕으로 의대생의 진로 결정에 어려움을 주는 요인을 아래 3가지로 정리했어요.
| 범주 | 설명 |
| 준비도 부족 (Readiness) | 자기효능감 부족, 우유부단한 성격, 진로 결정에 대한 동기 부족 등 |
| 정보 부족 (Lack of Information) | 자기 자신, 직업 세계, 진로 결정 방법에 대한 정보 결핍 |
| 정보 활용의 어려움 (Use of Information) | 잘못된 정보, 내적 갈등, 외적 갈등 등 |
“Career decision-making difficulties in Readiness, Lack of Information, and Use of Information serve as potential sources of indecision.”
(진로 indecision은 준비도, 정보 부족, 정보 활용의 어려움이라는 세 가지 범주에서 비롯된다.)
💡 단순한 개인 문제가 아니다
우리는 흔히 진로 고민을 개인의 문제로 생각하죠. 하지만 연구진은 말합니다.
“Career indecision was not merely a personal issue but was intertwined with systemic inequities.”
(진로 indecision은 단지 개인의 문제가 아니라, 구조적 불평등과 얽혀 있다.)
예를 들어, 저소득층 학생은 무급 실습이나 타지로의 이동이 어려워서
'더 많은 임상 경험을 해보라'는 조언을 실천하기가 어렵습니다.
또 소수 인종 학생들은 멘토나 지도 교수로부터 충분한 지원을 받지 못할 수도 있죠.
🛠️ 어떤 해결 전략이 효과적일까?
논문에서는 개인 차원과 기관 차원에서 다음과 같은 전략들을 제안합니다.
| 수준 전략 | 예시 |
| 🧍 개인 | 감정 조절, 멘토 찾기, 진로 정보 탐색 등 |
| 🏫 기관 | 구조화된 진로 상담, 멘토링 제도 운영 등 |
하지만 중요한 건 여기서 끝이 아니라는 점이에요.
“Such systemic shifts targeting policy, funding, and advisor training are imperative to complement existing strategies.”
(정책, 재정, 지도자 훈련을 겨냥한 구조적 변화가 기존 전략을 보완하는 데 필수적이다.)
즉, 진로 상담자 교육, 재정 지원, 제도 개선 같은 구조적 차원의 개입이 병행되어야
정말로 실질적인 도움이 될 수 있다는 뜻이죠.
🔄 진로 결정은 ‘과정’이다
진로 indecision을 너무 부정적으로만 볼 필요는 없어요.
“Emerging research frames career decision-making as a continuum, where indecision reflects adaptive negotiation.”
(최근 연구들은 진로 결정을 하나의 연속적인 과정으로 보고, indecision을 적응적 협상으로 해석한다.)
특히 요즘은 의사들도 졸업 후 바로 전공을 정하지 않고, 유예하는 경우가 많습니다.
예를 들어, 2022년 영국에서는 78%의 의사들이 전공 수련을 미뤘다고 해요!
✨ 마무리하며: 더 나은 지원을 위해
이 논문은 진로 indecision을 ‘극복해야 할 장애’가 아니라, ‘이해하고 조율해야 할 과정’으로 바라볼 것을 제안합니다.
“This review establishes a foundation for fostering resilient, self-aware, and well-supported future doctors.”
(본 리뷰는 회복탄력성 있고, 자기 인식이 높으며, 충분한 지원을 받는 미래 의사를 양성하기 위한 기반을 제공한다.)
진로 결정이란 결국, 나 자신과 나를 둘러싼 환경을 이해하면서 조금씩 방향을 잡아가는 여정이 아닐까요?
Introduction
진로 결정(career decision)은 복합적인 과정이다 [1]. 큰 도전에 직면했을 때, 개인은 진로 우유부단(career indecision)—즉, 진로 결정을 내리지 못하거나 최적의 결정 양식에서 벗어난 상태—을 경험할 수 있다 [2]. Career indecision은 현재의 결정 상태(status of decision)를 의미하며, 이와 관련된 어려움들은 진로 결정의 어려움(career decision-making difficulties)으로 불리며, 이는 indecision의 원인(source)으로 간주된다 [3]. 진로 상담 및 직업 연구 분야에서 중심적인 주제로 다루어지는 career indecision은 이론적 탐구와 실제적 적용을 잇는 가교 역할을 한다. Indecision에 대한 모델 및 측정 도구(models and measurements)는 진로 결정 과정을 분석하고 내담자의 필요를 파악하기 위한 틀을 제공하며 [3], 이는 개인에게 보다 정보에 기반한 진로 결정을 유도하는 상담 실천(counselling practices)에 정보를 제공한다 [2].
의료 전문직에서의 진로 결정(career decision-making in medical profession)은 역동적이고 점진적이며 다면적인 과정이다 [4]. 이 여정에서 의과대학은 중요한 시기로, 학생들은 임상 환경에 노출되고 멘토십을 경험하면서 진로에 대한 열망을 구체화하고 계획을 세운다 [5, 6]. 의료라는 명확한 전문직 경로(professional pathway)를 선택했음에도 불구하고, 의대생 역시 진로 우유부단(career indecision)의 예외가 아니며, 여러 도전에 직면하게 된다 [7–9]. 이들은 직업적 역할 선택(예: 환자 진료, 연구, 교육, 행정), 전공 선택(specialty selection), 진료 장소(practice location), 이주 가능성(migration) 등에서 다양한 결정을 내려야 한다 [4, 10, 11]. 이 시기의 indecision은 비최적의 선택(suboptimal choices)과 장기적인 직업 결과(long-term professional consequences)로 이어질 수 있는데, 예를 들어 직무 준비도 감소(lower practice preparedness), 직무 만족도 저하(reduced job satisfaction), 직업적 안정성 저해(compromised professional stability) 등이 있다 [12, 13]. 의료 진로 경로가 구조화된 특성(structured nature)을 갖고 있기 때문에, 특히 인턴십을 선택하거나 지원할 직위를 정해야 하는 고학년(senior students)의 경우, 해결되지 않은 indecision을 시기적절하게 관리하는 것이 매우 중요하다. 그렇지 않으면 수련 배정(training placements), 경력 발전(career progression), 보건의료 인력 배치(workforce distribution)에 영향을 줄 수 있다 [4].
Career indecision의 원인을 파악하기 위해, 여러 평가 도구들이 개발되어 왔으며, 한 종합 리뷰에서는 27개의 도구를 정리하였다 [2]. 일반 인구를 위한 도구 외에도 의대생을 위한 맞춤형 측정 도구(measures tailored for medical students)도 개발되었다 [14–18]. 이러한 도구는 진로 결정의 어려움을 탐구하고, 의학 교육생을 위한 근거 기반의 진로 지도(evidence-based guidance)를 설계하는 데 중요한 역할을 한다 [13, 19–22]. 이러한 노력에도 불구하고, 의학교육 내에서 career indecision의 발전 및 적용에 대한 통합된 이해(synthesised understanding)는 부족하다. 이로 인해 교육자 및 진로 상담사(career counsellors)를 위한 통합적 프레임워크(cohesive frameworks) 개발이 지체되고 있다. 따라서 본 연구는 의대생의 career indecision에 관한 문헌을 검토하여, indecision의 보고된 원인들, 관련된 불확실성 요인들, 그리고 진로 결정을 개선하기 위한 제안 전략들을 종합하고자 한다.
Methods
본 연구는 Arksey와 O’Malley의 프레임워크 [23]에 따라 스코핑 리뷰(scoping review)를 수행하였으며, Peters et al.의 업데이트 내용을 통합하였다 [24]. 보고는 PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews) 지침을 따랐다 [25].
Identifying the research question
연구 질문의 설정
본 리뷰는 의대생의 career indecision에 관한 기존 근거(evidence)를 다음의 핵심 측면에서 통합하는 것을 목표로 하였다: 직업 역할 선택(professional role), 전공 선택(specialty selection), 진료 장소(practice location), 이주 결정(migration) [4, 10]. 우리는 진로 결정의 어려움을 분류하기 위해 Kulcsár et al.의 분류체계(taxonomy)를 적용하였다 [2]. 직업 심리학에서 career indecision은 두 가지 핵심 파라미터로 개념화된다: indecision의 원인(source)과 indecision의 수준(level) [3]. 따라서 본 연구는 indecision의 수준과 관련된 요인들도 분석에 포함하였다.
다음의 4가지 연구 질문(RQs)이 본 연구를 이끌었다:
- RQ1. 의과대학 교육 기간 중 의대생의 진로 결정 우유부단(career indecision)과 그에 따른 어려움에 대한 기존 연구의 범위와 특성은 무엇인가?
- RQ2. 의대생의 진로 결정을 방해하는 원인(sources)은 무엇인가?
- RQ3. Career indecision의 원인을 관리하기 위한 전략(strategies)으로 어떤 것이 제안되어 왔는가?
- RQ4. 진로 indecision의 수준(level)과 관련된 요인은 무엇인가?
Identifying relevant studies
관련 연구의 선정(Identifying relevant studies)
전문 사서들과 협의하여 의학(Medicine), 보건(Health), 사회과학(Social Science), 교육(Education) 분야 문헌을 포괄적으로 포함하기 위해 PubMed, Scopus, CINAHL, ERIC 데이터베이스를 선정하였다. 검색은 2014년 1월부터 2023년 12월까지 수행하였으며, 이어서 2024년 1월부터 12월까지의 기간도 재검색하였다. 검색어는 PubMed에서의 탐색적 쿼리(exploratory queries)를 기반으로 설정하였다 [23].
‘Indecisiveness’와 ‘indecision’ 사이에는 미묘한 구분이 존재하지만 [26], 문헌 내 동의어적 사용을 포착하기 위해 ‘indecisive*’를 검색어에 포함하였다 [12, 27]. 전체 검색 전략은 부록 1(Appendix 1, Supplementary material)에 상세히 기술되어 있다. 보완적 검색 방법(supplementary methods)으로는 포함된 연구들의 참고문헌 검토(reference list review)와 Google Scholar의 상위 100개 결과 검색이 포함되었다 [28]. 검색된 문헌은 EndNote 20을 사용하여 관리하였다.
Study selection
연구 선정 기준(Study selection)
다음의 기준을 모두 충족하는 논문을 포함시켰다:
(1) 경험적 연구(empirical study)일 것
(2) 미래 진로 선택 과정에서의 어려움 또는 indecision을 조사할 것
(3) 의과대학 교육 중 의대생을 대상으로 할 것
진로 후회(career regret)는 본 연구의 초점이 결정 과정 중의 어려움에 있으며, 결정 이후의 결과가 아니므로 포함되지 않았다 [11]. 전체 포함 및 제외 기준은 부록 2(Supplementary material의 Appendix 2)에 제시되어 있다.
중복 문헌 제거 후, 두 명의 리뷰어(WL과 HS)가 독립적으로 제목과 초록을 검토하였으며, 두 리뷰어 중 어느 한 명이라도 관련성이 있다고 판단한 연구는 전문(full-text) 검토 단계로 넘어갔다. 전문 검토는 WL이 수행하였고, 제외 결정을 RG 또는 AK가 확인하였다. 의견 불일치나 의문이 있는 경우, 팀 토론을 통해 합의(consensus)에 도달하였다.
Charting the data
데이터 정리(charting the data)
자료 추출 템플릿(extraction template)을 사용하여 다음 정보를 수집하였다:
- RQ1: 연구 정보(저자, 연도, 국가, 연구 유형, 집중된 진로 측면)
- RQ2: indecision의 원인(불확실성을 유발하는 어려움 또는 도전)
- RQ3: 제안된 전략(strategies)
- RQ4: 영향 요인(influencing factors)
모든 연구는 RQ1에 활용되었으며, RQ2~RQ4에 해당하는 연구는 다음 조건에 따라 선정되었다: indecision의 원인(RQ2), 관리 전략(RQ3), 또는 영향 요인(RQ4)을 포함할 것. 한 연구가 여러 RQ에 동시에 해당하는 경우도 있었다. WL은 데이터를 스프레드시트로 정리하였고, 팀이 이를 검토하여 일관성과 가독성을 확보하였다 [23]. 스코핑 리뷰 방법론의 관례에 따라, 연구의 질은 평가하지 않았다 [23, 29].
Collating, summarising, and reporting the results
결과의 통합, 요약 및 보고(Collating, summarising, and reporting the results)
진로 결정의 어려움(career decision-making difficulties)을 체계적으로 분석하기 위해, 우리는 Kulcsár et al.의 진로 결정 어려움 분류체계(taxonomy)를 적용하였다 [2]. 이 프레임워크는 기존 이론들을 통합하였고, 정교한 계층 구조(structured hierarchy)를 제공하여 정확한 범주화(precise categorisation)가 가능하다는 점에서 선택되었다. 해당 분류체계는 세 가지 측면(facets)으로 구성되어 있다:
- 선행 요인(Antecedents) – 결정 전이나 중간에 발생하여 진전을 방해하는 어려움
- 의사결정 과정에 미치는 영향 – 개인이 이러한 어려움에 반응하여 의사결정을 지연하거나 중단하는 행동
- 최종 결정에 미치는 영향 – 진로 결정의 결과 및 이에 대한 개인의 느낌
우리는 특히 선행 요인(Antecedents)에 주목하였으며(Box 1) [2], 이는 의대생의 진로 결정을 방해하는 초기 요인들, 예를 들어 전공에 대한 편향된 인식(biased specialty perceptions), 우선순위 간의 충돌(competing priorities) 등이 중재 대상(intervention targets)로 중요하기 때문이다 [30–32]. Mentorship 부족, 부정확한 정보 등 선행 요인 수준의 어려움을 조기에 식별하여 대응하는 것이, 진로 결정 지연이나 후회 등 하위 결과를 관리하는 것보다 더 효과적이며, 이는 직업 심리학(vocational psychology)의 선제적 진로 개발 원칙(proactive career development principles)과 일치한다 [14, 19, 33].
Box 1. Antecedents of career decision-making difficulties
우리는 Directed Qualitative Content Analysis (지시적 질적 내용 분석) 방법 [34]을 사용하여 의대생의 진로 결정의 어려움을 종합하였다. 분석은 Kulcsár 분류체계 내의 선행 요인 중 Readiness 및 Information 범주에 집중하였다. 이 사전 정의된 범주와 하위 범주들(predefined categories and subcategories)이 초기 코딩 체계(initial coding scheme)로 사용되었다. 코딩은 세 단계로 이루어졌다:
- 전문을 읽고, 진로 indecision의 원인이 될 수 있는 텍스트 구절 강조(highlighting text segments)
- 강조된 텍스트를 분류체계의 사전 정의된 코드로 코딩
- 기존 코드로 분류되지 않는 텍스트는 새로운 코드 생성(new codes)하여 새로운 주제(emergent themes) 수용
데이터가 분류체계에서 벗어나는 경우에는 Kulcsár의 정의를 교차 참조하여 이론적 정합성을 유지하였고, 의학교육 고유의 도전 과제를 포착하기 위해 코드를 반복적으로 정제하였다 [35].
전략(strategies)의 경우, 제안된 해결 방안은 각각 관리하려는 선행 요인에 대응하는 방식으로 정렬(mapping)하였다. Kulcsár의 antecedents 중 Orientation 범주(대처 양식, 성향, 적응성 등)는 의학교육 맥락에서 직접적으로 적용되기 어려웠으며, 이 분야에서는 보다 구체적이고 실행 가능한 해결책(concrete, actionable solutions)이 일반적이었다. 따라서 본 연구는 해결책을 taxonomy의 정의된 어려움에 맞춰 정렬(mapping)함으로써 적절성과 실용성을 우선시하였다. 영향 요인들(influencing factors)은 내용에 기반하여 주제별로 분류(thematically grouped)하였다.
코딩은 WL이 주도하였고, 일관성 확보를 위해 반복적 검토(iterative review)를 진행하였다. 격주 팀 회의(biweekly meetings)에서 코딩의 논리와 정당성을 평가하였고, Kulcsár 이론의 설명(reference)을 바탕으로 논의하여 의견 차이를 해소하였다. 최종 코드들은 팀 전체의 만장일치로 확정되었다.
Results
검색 결과 (Search results)
처음에 데이터베이스에서 3118편, 기타 경로에서 추가로 10편의 연구를 확인하였으며, 중복 제거 후 총 2464편이 남았다. 제목 및 초록을 검토한 후 418편이 전문(full-text) 평가에 포함되었고, 이 중 12편은 재검색(re-search)에서 식별되었다. 최종적으로 93편의 연구가 포함 기준을 충족하여 리뷰에 포함되었다(Figure 1) [36].
Figure 1. 연구 선정 절차에 대한 PRISMA 흐름도 (PRISMA flow diagram)
포함된 연구의 특성 (Characteristics of included studies)
포함된 연구 중 대부분은 의학 분야(medicine) 저널(n = 41, 44.1%)이나 의학교육(medical education) 저널(n = 34, 36.6%)에 출판되었다. 연구 설계는 다음과 같이 구성되었다:
- 정량 연구(quantitative): n = 54 (58.1%)
- 정성 연구(qualitative): n = 24 (25.8%)
- 혼합 방법 연구(mixed methods): n = 10 (10.8%)
- 중재 연구(interventional): n = 5 (5.4%)
진로 측면에 있어서, 전공 선택(specialty decision-making)에 초점을 맞춘 연구가 55편(59.1%)으로 가장 많았고, 전반적인 진로 결정(overall career decision-making)을 다룬 연구는 16편(17.2%)이었다. 직업적 역할 결정(professional role decision-making)을 다룬 연구는 주로 학문적 진로 지향(academic career orientation)에 집중하였다.
지리적으로는 북미(North America) 연구가 34편(36.6%), 동아시아 및 태평양(East Asia and Pacific) 지역 연구가 25편(26.9%)으로 많았으며, 대부분은 고소득 국가(high-income countries)에서 수행되었다(n = 74, 79.6%). 대다수 연구는 일반 의대생(general medical students)을 대상으로 하였으며(n = 78, 83.9%), 일부는 특정 하위집단(subgroups)을 대상으로 하였다:
- 여성 의대생(female medical students): n = 4 (4.3%)
- 외국인 의대생(foreign medical students): n = 4 (4.3%)
- 흑인 의대생(Black medical students): n = 1 (1.1%)
- DACA (Deferred Action for Childhood Arrivals) 의대생: n = 1 (1.1%)
가장 많은 연구(n = 27, 33.9%)는 진로 불확실성(career uncertainty) 관점에서 주제를 다루었다. 진로 결정 어려움 또는 우유부단(career decision difficulties or indecision)을 측정하기 위해 도구를 사용한 56편 중 6편만이 이론적 근거(theoretically grounded)를 갖춘 도구(총 4가지)를 사용하였다. 전체 연구 특성은 Table 1에 요약되어 있으며, 자세한 참고문헌은 부록 3(Appendix 3)에 포함되어 있다.
📊 Table 1. 스코핑 리뷰에 포함된 논문들의 특성 (n = 93)
문헌에서 확인된 진로 결정의 어려움
(Difficulties for career decision-making identified from the literature)
Kulcsár et al.의 분류체계(classification)를 활용하여 포함된 연구에서 진로 indecision의 원인(sources)을 분류하였다 [2]. 19편의 연구는 불확실성과 영향 요인에 초점을 맞추었지만, 구체적인 indecision의 원인에 대한 정보가 부족하여 분류 작업에서 제외되었다. 나머지 74편의 연구는 범위와 상세 수준이 다양한 어려움(challenges)을 제시하였으며, 이를 대분류(category), 중분류(subcategory), 소분류(minor subcategory)로 나누어 매핑하였다.
확인된 모든 어려움은 총 3가지 대분류(Readiness, Lack of Information, Use of Information) 아래의 10개 중분류로 분류되었으며, 그 아래에는 37개의 소분류(minor subcategories)가 설정되었다(※ 자세한 내용은 Table 2 및 부록 4 참조).
📊 Table 2. 진로 선택의 어려움에 따라 매핑된 연구 요약
범주: 준비도 (Readiness)
Readiness는 의대생이 진로 결정을 내릴 수 있는 심리적 준비 상태(psychological preparedness)를 의미한다.
- 중분류: 기능장애적 신념(Dysfunctional beliefs)
Dysfunctional beliefs는 진로 선택에 대한 비현실적인 기대를 반영하며, 예를 들어, "내 진료가 환자의 삶에 충분한 영향을 주지 못한다"거나, "질병을 완치할 능력이 없다"는 식의 자기 가치(self-worth)나 완벽주의(perfectionism)와 관련된 왜곡된 인식으로 나타난다. - 중분류: 진로 결정 자기 효능감(Career decision-making self-efficacy)
Career decision-making self-efficacy는 진로 결정에 대한 자신감 부족을 의미하며, 학생들이 원하는 선택에 대해 스스로 의심하는 경향을 포함한다. - 중분류: 의지(Willingness)
Willingness는 진로 결정을 시작하려는 의지 부족을 의미하며, 이는 진로 선택을 우선순위에서 낮게 인식하거나(예: 학업 및 임상 과중으로 인해), 또는 특정 진로 방향이나 수련 경로에 전념하는 데 주저하면서 동기가 결여되는 경우를 포함한다. - 중분류: 전반적 우유부단성(General indecisiveness)
General indecisiveness는 성격 기반의 결단력 결여(commitment problems), 선택에 대한 불안과 두려움(anxiety and fear), COVID-19 관련 불확실성, 꿈꾸는 직업을 수행할 수 있는 능력에 대한 의심, 의사 역할에 대한 부정적 정서(negative mental status) 등으로 인해 결정을 내리는 데 만성적인 어려움을 겪는 상태를 반영한다.
범주: 정보 부족 (Category: Lack of Information)
정보 부족(Lack of Information) 범주는 의대생들이 추가적인 정보의 필요성을 느끼는 지점을 보여준다.
- 중분류: 자기 자신에 대한 정보 부족 (Lack of information about self)
의대생들은 자신의 성격(personality), 흥미(interest), 능력(capability)(예: 시험, 임상실습, 술기 기술, 관리 능력 등), 그리고 전반적인 진로 목표(career goal)에 대한 자기 인식(self-knowledge)이 부족하여 정보에 기반한 의사결정(informed decision-making)을 내리는 데 어려움을 겪었다. - 중분류: 직업 세계에 대한 정보 부족 (Lack of information about world of work)
이 범주는 다음을 포함한다:
- ▸ 특정 직업군에 대한 정보 부족 (예: 학술 의학(academic medicine), 복합 학위 과정(combined-degree programmes), 특정 전문과목(specialties), 국제 진로 옵션(international options))
- ▸ 실제 경험 부족(practical experience) (예: COVID-19으로 제한된 임상실습, 교육·연구·리더십 훈련의 기회 부족, 선택실습 부족 등)
- ▸ 정보를 얻는 방법의 불명확성(unclear methods) (예: 전공 선택 기준, 해외 학위, 지원 절차, 수련 가능 여부 등)
- 중분류: 진로 결정을 어떻게 해야 할지에 대한 정보 부족 (Lack of information about how to make career decisions)
- ▸ ‘즐길 수 있는 전공을 어떻게 찾을 수 있는가’, ‘무엇부터 시작해야 하는가’ 등 의사결정 과정에 대한 불확실성(uncertainty about the decision-making process)
- ▸ 진로 지도 부족(limited career guidance) (예: 자료 부족, 학문적 진로 정보 부족, 수련과정 정보 부족, 멘토십 부족 등)
범주: 정보 활용 (Category: Use of Information)
정보 활용(Use of Information) 범주는 의대생들이 진로 결정을 내리는 데 기존의 정보를 어떻게 사용하는지를 분석하였다.
- 중분류: 신뢰할 수 없는 정보 (Unreliable information)
신뢰할 수 있는 롤모델(role models)의 접근성이 낮은 경우(예: 특정 진로 방향, 전공, 성별·정체성과 일치하는 인물, 이민 성공 사례 등), 신뢰 가능한 정보 획득이 방해받는다.
- ▸ 비하 및 폄하(denigration): 특정 전공에 대한 부정적 발언, 태도, 고정관념(stereotypes)
- ▸ 잘못된 정보(misinformation): 부정확하거나 신뢰할 수 없는 정보, 대중의 오해, 언론 왜곡, 실습 순환 과정의 편차 등
- 중분류: 내적 갈등 (Internal conflicts)
Internal conflicts는 의대생 개인 내부에서 일어나는 갈등을 의미한다. 다음과 같은 역량에 대한 의심이 주요 요인이다:
- ▸ 지식, 기술, 적성, 진로 적합성
- ▸ 학문적 진로의 자격 요건(requirements for academic career)
- ▸ 전공 수련의 입학/수료 기준(admission and completion criteria)
- ▸ 외국어 능력(language proficiency) 및 외국 의사 면허 시험 관련 역량
- 또한, 지원 및 매칭 과정에서의 자기 경쟁력(self-competitiveness), 특정 전공에서 요구되는 신체 조건에 대한 우려도 내적 갈등을 유발하였다.
- 여러 대안이 동등하게 매력적이거나 양립 불가능할 때(예: 임상과 연구 병행, 국내·국외 진로 사이의 균형 등), 학생들은 주저하게 되었다.
- 다음과 같은 대안의 단점(perceived downsides)도 갈등의 원인이 되었다:
- ▸ 성별 편견(gender bias)
▸ 진로 발전 기회의 제한(career development limitation)
▸ 개인 생활에 대한 부담(cons to personal life)
▸ 취약성 인식(perceived vulnerableness)
▸ 만족스럽지 않은 예상 수입(expected income)
▸ 수련 방식에 대한 불만족(training approach)
▸ 업무 스트레스(work stress)
▸ 열악한 근무 환경(work environment)
▸ 노동시장 문제(labour market issues)
- ▸ 성별 편견(gender bias)
- 중분류: 외적 갈등 (External conflicts)
External conflicts는 개인 외부에서 발생하는 갈등을 의미한다.
- ▸ 중요 타인(significant others) 간 갈등: 가족, 친구, 멘토의 압박, 지지 부족, 부정적 태도
- ▸ 전문직 내 편견(professional bias): 교사, 지도교수, 의사의 진로 방향에 대한 낙담 유도
- ▸ 문화 및 사회적 커뮤니티 내 갈등:
- - 정책 변화(policy changes)
- - 소수자 학생에 대한 낮은 기대
- - 성 역할 낙인(gender-role stigmas)
- - 종교적 이유
- - 특정 전공에 대한 숨은 커리큘럼(hidden curriculum)
- ▸ 의학교육 프로그램 관련 복잡성: 커리큘럼 이슈, 불이익 등
- ▸ 더 넓은 환경 요인:
- - COVID-19 팬데믹
- - 영국의 NHS 시스템
- ▸ 제약 요인(constraints)도 갈등 유발
- - 재정적 제약(financial): 연구 자금 부족, 경제적 장벽
- - 시간 제약(time): 가족 의무, 팬데믹으로 인한 일정 혼란, 과도한 학업 부담
- - 사회적 자본(social capital): 추천서, 선택실습, 연구 기회, 인맥
- - 연령(age)
- ▸ 진로 측면 간의 갈등도 존재
- - 예: 학문적 진로 vs 전공 선택, 전공 선택 vs 해외 진출, 레지던시 vs 지역 선택
문헌에서 확인된 제안 전략 (Proposed strategies identified from the literature)
총 24편의 연구가 진로 결정 과정에서의 어려움을 해결하기 위한 전략(strategies)을 제안하거나 평가하였다. 이 전략은 개인의 대처 방식(personal coping approaches) 또는 제도적 지원(institutional support)의 형태였다.
이 전략들은 Table 3에 요약되어 있으며, 부록 6(Appendix 6, Supplementary material)에서 자세히 설명되어 있다. 해당 전략들은 Kulcsár et al.의 분류체계(taxonomy)에 따라 각 어려움의 대분류(category), 중분류(subcategory), 소분류(minor subcategory)에 체계적으로 매핑(mapping)되었다 [2].
📊 Table 3. 포함된 연구에서 제안된 전략들 (Proposed strategies from the included studies)
문헌에서 확인된 영향 요인 (Influencing factors identified from the literature)
진로 indecision의 수준(level) 및 그 원인(sources)에 영향을 미치는 요인들은 Table 4에 요약되어 있다. 34편의 연구에서 이러한 영향 요인을 분석하였으며, 총 다섯 개 그룹으로 분류되었다:
- 인구통계학적 요인(demographics)
- 개인적 특성(personal traits)
- 교육 경험(education experiences)
- 태도(attitudes)
- 거시적 차원의 혼란 요인(macro-level disruptions)
각 요인들이 진로 불확실성(career uncertainty) 또는 결정의 어려움(difficulty)과 어떤 관련이 있는지가 기술되어 있다.
📊 Table 4. 진로 indecision의 수준 및 원인과 관련된 요인들 (Factors related to the level of career indecision and its sources)
Figure 2. 의대생 진로 indecision에 대한 이론적 모형 (A theoretical model of career indecision, contributing sources, associated factors, and support strategies among medical students)
Figure 2는 의과대학 교육 내에서의 career indecision(진로 우유부단)에 대한 이론적 모형(theoretical model)을 시각화한 것이다. 이 그림은 다음을 포함한다:
- 진로 indecision의 잠재적 원인(potential sources):
- Readiness(준비도),
- Lack of Information(정보 부족),
- Use of Information(정보 활용)
- 이들은 다음과 같은 진로 결정 분야 전반에서 indecision을 유발한다:
- 전반적 진로(overall career),
- 직업적 역할(professional role),
- 전공 선택(specialty selection),
- 이주 의향(migration intention),
- 진료 장소 선택(practice location)
- 연관된 영향 요인(associated factors)은 indecision의 심각도 또는 근본적인 어려움에 영향을 준다:
- ▪ 인구통계학적 요인(demographics)
- ▪ 개인적 특성(personal traits)
- ▪ 교육 경험(education experiences)
- ▪ 태도(attitudes)
- ▪ 거시적 수준의 혼란(macro-level disruptions)
- 이러한 indecision은 문제 해결을 목표로 하는 맞춤형 지원 전략(targeted support strategies)을 통해 관리(managed)된다.
🧩 Figure 2. 의대생의 진로 indecision, 원인, 관련 요인 및 전략을 포함하는 이론적 모형
Discussion
본 리뷰는 의대생의 진로 indecision(우유부단)에 기여하는 다양한 도전 과제들을 확인하였으며, 그 범위는 직업적 역할(professional roles), 전공 선택(specialty choice), 이주 결정(migration), 진료 장소(practice location)에 걸쳐 있었다. 이 중에서도 정보와 관련된 어려움(information-related challenges)이 더 자주 보고되었으며, 반면 준비도(readiness)에 대한 문제는 상대적으로 적게 언급되었다. 일부 요인에서는 혼재된 상관관계(mixed associations)가 나타나, 향후 연구가 필요함을 시사하였다. 개인적 수준과 제도적 수준에서 실행 가능한 전략(actionable strategies)이 요약되었다.
연구 특성에서 나타난 경향 (Trends in study characteristics)
Table 1에 따르면, 대부분의 연구(약 60%)는 전공 indecision(specialty indecision)에 집중하고 있으며, 이에 반해 기타 중요한 진로 측면에서의 indecision은 거의 탐색되지 않았다. 이러한 불균형은 의학 진로 indecision에 대한 포괄적 이해를 저해하며, 학생들의 다면적인 진로 요구를 지원할 수 있는 총체적 지원 체계(holistic support systems) 개발에도 장애가 된다.
게다가 전체 93편 중 오직 6편만이 career indecision 이론틀(frameworks)을 명시적으로 채택하였다 [8, 12, 13, 37, 46, 47]. 나머지 연구들은 종종 이론적 기반 없이, 예를 들어 ‘career hesitation’, ‘career hesitancy’, 또는 ‘interest with reservations’와 같은 개념적으로 모호한 표현(conceptually ambiguous terms)을 사용하였다. 이러한 표현은 실천적 통찰을 약화시킬 위험이 있으며, 진로 심리학(career psychology) 분야에서 제공하는 견고한 이론적 토대(theoretical foundations)를 충분히 활용하지 못한 기회 상실(missed opportunity)로 볼 수 있다.
또한, 전체 연구 중 80.5%가 의학 또는 의학교육 저널에 출판된 반면, career, education, social science 분야 저널에 실린 연구는 8.5%에 불과하였다. 이와 같은 분포는 의학 중심의 검색 전략(health science focused search strategy) 때문일 수도 있지만, 동시에 학문 간 고립(disciplinary siloing)을 보여주는 지표일 수도 있다. 이는 진로 심리학자들과의 학제 간 연계(interdisciplinary engagement)를 제한하고 있을 가능성이 크다.
교차 학문적 가시성(cross-disciplinary visibility)이 부족하면,
- 이론의 통합(integration of theories)이 어려워지고,
- 방법론적 접근(methodological invocation)의 기회도 줄어들게 된다.
다행히 최근에는 일부 의학교육 저널에서 진로 심리학 프레임워크를 도입한 연구들이 등장하고 있으며 [8, 37, 47], 이는 학제 간 대화(interdisciplinary dialogue)를 향한 긍정적 변화로 해석된다. 앞으로 이 분야의 연구가 더욱 발전하기 위해서는, 진로 심리학(vocational psychology), 교육(education), 또는 다학제(multidisciplinary) 저널에의 투고를 고려하는 것이 중요하다. 이러한 시도는
- 해당 분야 전문가들의 피어 리뷰(peer review)를 받을 수 있고,
- 이론적 엄밀성(theoretical rigour)을 강화하며,
- 복잡한 의료 진로 결정 과정(complex medical career decision-making)에 대해 보다 정교하고 심층적인 통찰(nuanced insights)을 제공할 수 있을 것이다.
의학교육 맥락에서 진로 결정의 어려움 재맥락화하기 (Contextualising career decision-making difficulties in medical education)
본 리뷰는 의대생들이 진로 결정을 내리는 과정에서 직면하는 도전 과제들에 대한 이론적 및 실천적 통찰(theoretical and practical insights)을 드러냈다. 이론적으로(theoretically), 본 연구 결과는 Readiness(준비도), Lack of Information(정보 부족), Use of Information(정보 활용) 범주로 분류된 어려움들이 Kulcsár et al.의 프레임워크 내 기존 구성요소(prior constructs)와 잘 매핑(mapping)되며, 이미 확립된 진로 결정 모델(career-decision models)과도 정합성을 가진다(aligned)는 사실을 검증하였다 [2].
동시에 우리는 맥락 특유의 장애 요인(context-specific impediments)도 확인하였다.
- 예를 들어, 미국 연구에서는 전공 간 소득 격차(income disparities between specialties)를 반영하는 ‘불만족스러운 예상 수입(unsatisfactory expected income)’이 주요 요인으로 나타났지만 [57, 67, 69],
- NHS 하에서 보수가 표준화된 영국 연구에서는 해당 요인이 나타나지 않았다.
- 또 다른 사례로, 의학교육 특유의 학문-임상 경로 갈등(academic-clinical pathway conflicts)도 있었다 [45, 53, 54, 81].
우리는 이러한 보건의료 분야 관련 문제(healthcare-relevant issues)를 포착하기 위해 새로운 소분류(minor subcategories)를 도입함으로써, Kulcsár et al.의 프레임워크를 확장하고, 의료 환경 내에서 career indecision에 대한 설명을 더욱 풍부하게 만들었다(enriching its descriptions).
실천적으로(practically), 총 19편의 연구가 진로 indecision을 보고했지만, 그 근본 원인(underlying sources)을 분석하지 않아 목표 지향적 개입(targeted interventions)을 설계하는 데 활용도가 제한되었다.
효과적인 개입을 설계하려면, 보편적인 심리학적 구성요소(universal psychological constructs)와 문화·맥락 의존적 어려움(context-dependent challenges)을 결합한 문화적으로 맞춤화된 평가 도구(culturally tailored assessment tools)가 필요하다. 본 연구에서 매핑한 진로 결정의 어려움(mapped challenges)은 이러한 도구의 기초가 될 수 있는 원천자료(baseline sources)를 제공한다.
평가 문항을 지역적 현실(local realities)에 맞게 조정하고, 진로 indecision의 주제를 농촌-도시 간 진료 딜레마(rural–urban practice dilemmas), 이주 불확실성(migration uncertainties) 등으로 확장하면, 이해관계자들은 의료 진로의 복합 선택(multi-faceted career selections) 과정에서 학생의 어려움을 평가하는 도구를 개발할 수 있다.
이러한 도구는
- 학생들에게는 체계적인 진로 탐색의 방법(methodical navigation)을 제공하고,
- 상담자에게는 가장 중요한 이슈에 집중된 상담(targeted consultation)을 가능하게 하며,
- 궁극적으로 다양한 보건의료 시스템에서 career guidance의 정밀도(precision)를 향상시킬 수 있다 [121].
현재의 career indecision 측정 도구들은 대부분 추상적 심리 개념(abstract psychological constructs)에 초점을 맞추고 있지만, 의대생들은 보다 구체적이고 실천적인 정보(concrete and action-oriented needs)를 필요로 한다고 보고하고 있다.
예를 들어, 학생들은 막연한 ‘정보 부족(lack of information)’이나 ‘진로 지도 부족(lack of guidance)’보다는, ‘복합 학위 과정(combined-degree programmes)’, ‘임상실습 기회(clinical rotation opportunities)’ 등에 대한 구체적 정보의 필요성을 언급한다.
이처럼 이론과 실제 간의 괴리(gap between theory and practice)는 문제를 야기한다.
- 일반 인구를 위한 기존 도구(established tools)를 사용하는 연구는 체계성(systematicity)은 있지만, 의료 진로의 복잡성(medical career complexities)을 지나치게 단순화할 위험이 있으며, 결과 해석의 타당성(relevance)을 떨어뜨릴 수 있다 [8, 12, 37].
- 반면, 의학교육 내에서 자가 개발한 설문(self-developed questionnaires)을 사용하는 연구는 맥락 적합성(relevance)은 높지만, 체계성이 부족할 수 있다 [92, 95].
이 이론-실천 간 간극(divide)을 메우기 위해서는, 향후 개발될 도구들이
- 이론적으로 체계적인 근거(systematic theoretical grounding)와
- 의학적 특수성에 맞는 항목(medically specific items)을 균형 있게 반영해야 한다.
이러한 이중 초점(dual focus)은
- 개념적 엄밀성(conceptual rigour)을 강화하고,
- 실용적 유용성(practical utility)을 높이며,
- 의대생들의 실제 경험(lived experiences)과 공명(resonate)함과 동시에,
- 국가 간 비교 가능성(cross-cultural comparisons)도 보존할 수 있을 것이다.
진로 indecision에 대한 개인적 및 구조적 영향
(Individual and structural influences on career indecision)
Table 4에 요약된 34편의 영향 요인 연구 분석 결과, 진로 indecision은 단지 개인의 문제가 아니라 구조적 불평등(systemic inequities)과 얽혀 있음을 보여주었다. 물론 흥미(interest), 능력(capability), 태도(attitude)와 같은 개인적 요인이 indecision에 다양한 방식으로 영향을 미치긴 하지만, 성별(gender), 인종(race), 민족(ethnicity), 사회경제적 배경(socioeconomic background), 다양성 정체성(diversity identity)과 같은 인구통계학적 변수(demographic variables) 또한 indecision의 수준에 영향을 미치는 요인이었다.
이러한 결과는 의학교육 내 성취 격차(differential attainment)의 전반적인 경향을 반영한다. 소외된 집단(marginalised groups) 출신의 학생들은 멘토십 접근성 제한, 재정적 제약, 제도적 편향(institutional biases) 등에 노출되며 [122], 학업 및 진로의 진전 속도가 상대적으로 느린 경향(disproportionately slow academic and career progression)을 보인다 [123].
이러한 불평등은 개인적 불확실성(personal uncertainties)을 더욱 구조적인 진로 장벽(structural career roadblocks)으로 확대시킬 수 있다. 따라서 개인 요인과 시스템 요인의 교차(intersection)는 단순한 개인 중심 접근이 아니라, 구조적 개혁과 결합된 다층적 접근(multitiered approach)을 요구한다. 이는 형평성(equity), 다양성(diversity), 포용성(inclusion)을 촉진하는 방향으로 career indecision을 다루는 전략이어야 한다.
개인 및 제도 수준을 넘어서는 전략 (Strategies beyond individual and institutional solutions)
Table 3에 제시된 전략들은 주로 두 가지 수준의 해결책에 집중되어 있었다:
- 개인적 접근(individual approaches) – 감정 조절, 임상 노출 또는 진로 자원에의 능동적 접근
- 제도적 조치(institutional initiatives) – 구조화된 진로 지도나 멘토십 제공 등
이러한 전략들은 기술 격차(skill gaps), 정보 접근성 부족 등 즉각적인 장애(immediate barriers)를 다루는 데에는 효과적이지만,
소외된 학생들이 겪는 구조적 불평등(systemic inequities)은 종종 간과된다.
예를 들어, "더 많은 임상 경험을 쌓으라(get more clinical exposure)"는 권고는 평등한 기회를 전제로 한다. 그러나 저소득층 학생들은 무급 선택실습(unpaid electives)이나 이주(relocation)에 필요한 자원이 부족할 수 있다. 또한, "진로 자료 제공"과 같은 제도적 전략도, 지도 과정(advising)에서 암묵적 편향(implicit biases)이 소수 집단 학생들에게 불이익을 주는 방식은 간과할 수 있다 [123].
2024년 OECD 보고서 [124]는 진로 지도 시스템에서의 사회적 격차(social disparities)를 줄이기 위해
- 취약 집단(disadvantaged groups)에 대한 집중 지원 강화
- 체계적 불평등을 인식하고 대응할 수 있는 전문가 역량 강화(practitioner competencies)
- 사회적 자본(social capital) 증진을 위한 네트워크 구축(즉, 소외 집단 학생과 해당 직종 전문가 간 연결 촉진)
을 핵심 개혁 과제로 제시하였다.
이처럼 정책, 예산, 상담자 훈련(advisor training)을 겨냥한 시스템 수준의 개입(systemic shifts)은 기존 전략을 보완하고, 보다 공정한 진로 결정 환경(equitable career decision-making)을 조성하며, 학생들의 다양한 요구에 부합하는 진로 지도의 방향성을 정립하는 데 필수적이다.
의료 진로 결정 과정을 연속선으로 재구성하기
(Framing medical career decision-making as a continuum)
기존의 관점은 종종 indecision을 부정적 요소(liability)로 간주하고, 이를 전공 변경(switching specialties)이나 직업적 불안정성(professional instability)과 연결시켜왔다 [14, 16]. 이러한 시각은 학생들이 졸업 전까지 ‘최적의 진로’를 확정해야 한다는 강한 압박(intense pressure) 속에 있다는 현실과 맞물려 강화된다 [6]. 하지만 오늘날의 의료 환경은 보건의료 인력 부족(workforce shortages), 수련생 소진(burnout among trainees) 같은 복잡한 과제들로 인해, 보다 발달적이고 변증법적 접근(developmental, dialectical provision)이 요구된다 [125, 126].
최근 연구들은 진로 결정 과정을 하나의 연속선(continuum)으로 이해하며, indecision은 개인의 열망과 변화하는 상황 간의 적응적 협상(adaptive negotiation)을 반영한다고 본다 [5, 11]. 예를 들어, 2022년 영국에서는 78%의 의사들이 전공 수련을 유예(deferred specialty training)했으며 [127], 이는 즉각적인 진로 확정보다 유연성(flexibility)을 중시한 결과였다 [128]. 이러한 유동적이고 반복적인 과정(iterative process)은, 의과대학 시절의 선택이 장기적인 진로 여정의 일부임을 보여준다.
이러한 연속선에 부합하려면, 진로 지원도 의과대학 이후까지 확장(transcend medical school)되어야 한다. 초기부터 확신을 강요하는 접근은 과잉 자신감(overconfidence)이나 인지 편향(cognitive biases)을 조장할 위험이 있다 [129]. 대안으로, 시뮬레이션된 진로 경로(simulated career pathways) 초기 선택실습(early elective rotations) 과 같은 탐색 중심의 전략(exploratory initiatives)을 제공하면, 학생들이 장기적 약정 없이도 수련 과정과 다학제 팀 내 역할(multidisciplinary team roles)의 복잡성을 이해할 수 있다 [130].
동일하게 중요한 것은 졸업 후 지원(post-graduation support)이다. 결정을 유예하거나, 전환기(navigating transitions)에 있는 졸업생을 지원하는 것이 핵심이다 [127, 131]. 예를 들어, 네덜란드의 ‘수련 중이 아닌 의사 프로그램(physicians-not-in-training)’은, 졸업생이 정식 레지던시 없이도 임상 실무를 수행할 수 있도록 허용하여, 진로 명확성 확보(career clarity)에 도움을 준다 [132]. 이처럼 수련-실무 전이 단계에 걸친 점진적 개입(phased interventions)과, 기피 전공을 위한 정책적 인센티브(policy incentives)를 결합한다면, indecision은 회복탄력성(resilience)으로 전환될 수 있으며, 인력난 해소 및 전공 분포 개선에도 기여할 수 있다 [5].
한계점 (Limitations)
본 리뷰는 여러 한계점(limitations)을 가진다.
- 첫째, 영문 논문으로만 제한(restricting articles to English language)함으로써, 관련성 있는 비영어권 연구(non-English language studies)를 누락했을 가능성이 있다.
- 둘째, Scopus와 ERIC이 다학제적(multidisciplinary) 콘텐츠를 포함하긴 했지만, 전체적으로 의학 및 교육 분야 중심(medical or education focused)의 데이터베이스 선택에 그쳤다. PsycINFO나 Web of Science와 같은 데이터베이스를 추가한다면, 학제 간 범위(cross-disciplinary scope)가 확대될 수 있다.
- 셋째, 본 리뷰는 93편의 연구로부터 주제적으로 풍부한 결과(thematically rich findings)를 도출했으나, 이는 초기 확인된 문헌 대비 극히 일부에 해당하므로, 전 세계적 관점(global perspectives)의 다양성 측면에서 한계가 있을 수 있다.
- 넷째, 연구 결과는 북미(North America) 및 동아시아/태평양(East Asia/Pacific) 지역의 근거를 중심으로 도출되었기 때문에, 보건의료 시스템이나 문화적 가치가 뚜렷이 다른 맥락으로의 적용 가능성(transferability)에는 제약이 있을 수 있다.
- 다섯째, 본 리뷰는 의과대학 교육 중의 진로 결정(career decision-making during medical school)에 초점을 맞추었기 때문에, 40~50년에 걸친 전문 직업 궤적 전체 중 하나의 스냅샷(snapshot)에 해당한다.
이러한 접근은 초기 단계의 도전과제에 대한 핵심 통찰(critical insights)을 제공하는 데 유익하지만, 시간이 지나면서 진로 결정이 어떻게 변화하는지, 또는 그 장기적인 결과(long-term consequences)까지는 포착하지 못할 수 있다. 그럼에도 불구하고, 이 시점에서 결정의 지연(delayed decisions)이나 미해결된 문제(unresolved challenges)를 부각하는 것은, 직업 생애 주기 전체에 걸친 적응적 진로 설계(adaptive career planning) 지원을 위한 함의를 제공한다.
방법론적 측면(methodologically)에서도 몇 가지 고려할 사항이 있다. 지시적 내용 분석(directed content analysis)은 이론적 프레임워크에 기반한 구조적 분석(structured approach)을 가능하게 해주었지만, 그 연역적 성격(deductive nature)은 선입견(preconceived perspectives)을 데이터에 부과할 위험이 있다 [34]. 이로 인해 새로운 주제를 발견할 기회(novel themes)가 제한될 수 있으며, 결과 해석의 폭을 좁힐 수 있다.
또한, 본 리뷰는 연구의 질을 평가하지 않았다(study quality was not appraised). 이는 스코핑 리뷰 방법론(scoping review methodology)에서는 일반적으로 수용되는 관행이지만 [23, 29], 포함된 연구들의 방법론적 질(methodological quality)을 더 비판적으로 검토했더라면, 연구 공백(research gaps)의 식별과 경험적 통찰(empirical insights) 도출에 더 도움이 되었을 수 있다. 향후 리뷰에서는 indecision 연구의 방법론적 질을 평가하는 작업이 이루어진다면, 본 분야의 발전에 기여할 수 있을 것이다.
결론 (Conclusions)
본 스코핑 리뷰(scoping review)는 최근 10년간의 연구를 분석하여, 의대생의 진로 indecision(우유부단)에 따른 도전 과제들을 종합(synthesise)하고, 이를 기존의 진로 결정 분류체계(taxonomy of career decision-making)에 매핑(mapping)하였다. 또한, 제안된 전략(strategies)과 진로 indecision에 영향을 미치는 주요 요인(key factors)도 함께 요약하였다. 이번 결과는, 진로 심리학 프레임워크(career psychology frameworks)를 의학교육 연구에 통합하는 것의 중요성을 강조하며, 복잡한 진로 경로(complex career landscapes)를 탐색하는 의대생들을 보다 효과적으로 지원할 수 있는 실행 가능한 통찰(actionable insights)을 교육기관에 제공한다.
본 리뷰가 최근 문헌에 초점을 맞춤으로써 현대 교육 환경(contemporary educational contexts)에 적합한 결과를 제시한 반면,
향후 연구는 다음 방향으로 확장될 수 있다:
- 과거의 진로 압박과 사회적 기대(historical shifts in career pressures and societal expectations)를 추적하여 맥락적 변화 탐색
- 특히 의학계 내 소외된 인구집단(underrepresented populations)에 대한 개입의 효과를 비교 분석하여, 진로 성취 격차(career attainment disparities)를 완화할 수 있는 전략 도출
의학교육(medical education), 진로 심리학(career psychology), 형평성 연구(equity research) 간의 협업(collaborative efforts)은 본 분야를 더욱 발전시킬 수 있으며, 이론적 프레임워크를 경험적으로 검증된(empirically validated), 공정한 지원 체계(equitable support systems)로 전환시키는 데 핵심이다. 이처럼, 학문 간 관점을 연결하고, 이론과 실천을 모두 반영한 해결책을 마련함으로써, 본 리뷰는 회복탄력성(resilient) 있고, 자기인식(self-aware)이 높으며, 충분한 지원을 받는 미래의 의사(future doctors)를 육성하기 위한 기초를 제공한다.
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