How to Engage With Longitudinal Qualitative Research (LQR) in Health Professions Education Research
시간이 흐르면 무엇이 변할까? 🕰️ 보건의료교육 연구에서 LQR 활용하기
안녕하세요! 오늘은 보건의료전문직교육(Health Professions Education, HPE) 연구자라면 주목해야 할 흥미로운 방법론을 소개해 드리려고 해요. 우리가 보통 수행하는 연구들은 특정 시점의 단면을 잘라낸 '스냅샷'일 때가 많죠. 하지만 사람은, 그리고 교육은 시간의 흐름에 따라 계속 변하잖아요? 이 '변화'와 '시간' 자체를 연구의 중심으로 가져오는 방법, 바로 종단적 질적 연구(Longitudinal Qualitative Research, LQR)입니다.
1. LQR이 도대체 뭔가요? 🤔
기존의 횡단적 연구(Cross-sectional research)가 멈춰있는 한 순간을 깊게 파고든다면, LQR은 연구 참여자와 긴 시간 동안 반복적으로 만나며 그들의 여정을 함께하는 연구입니다.
연구진은 LQR을 이렇게 정의해요.
"LQR은 역동적인 HPE 환경을 진정성 있게 탐구하기 위해 시간의 흐름에 따른 참여자의 경험에 초점을 맞춥니다."
[LQR focuses on participants' experience through time to authentically explore the dynamic HPE environment.]
단순히 시간을 '두고(over time)' 보는 게 아니라, 시간의 흐름을 '통해(through time)' 경험이 어떻게 흘러가는지를 본다는 게 핵심이죠!
2. 왜 굳이 '긴 시간'을 들여 연구해야 할까요?
학생이 의사가 되어가는 과정, 리더십이 형성되는 과정, 새로운 교육 프로그램에 적응하는 과정... 이런 건 한 번의 인터뷰로는 다 알 수가 없어요. 우리의 생각은 어제 다르고 오늘 다르니까요. 연구진은 이 변화의 유동성을 강조합니다.
"변화에 대한 우리의 경험은 정적이지 않습니다—성찰과 시간의 경과에 따라 우리의 생각과 행동은 변화합니다."
[Our experiences of change are not static—with reflection and time passed, our thoughts and actions change.]
LQR을 하면 참여자의 전문직 정체성(Professional Identity)이 어떻게 형성되는지, 혹은 개입(Intervention)에 대한 반응이 처음 거부감에서 어떻게 수용으로 바뀌는지 그 미묘한 패턴을 포착할 수 있습니다.
3. 어떻게 연구하나요? (LQR의 도구들 🛠️)
이 논문에서는 Table 1을 통해 몇 가지 유용한 방법들을 소개하고 있어요.
- 종단적 인터뷰 (Longitudinal Interviews): 일정한 간격을 두고 같은 사람을 여러 번 인터뷰합니다.
- 음성 일기 (Audio-diaries): 참여자가 자신의 경험을 그때그때 녹음해서 보냅니다. (가장 생생한 날것의 데이터를 얻을 수 있어요!)
- 펜 포트레이트 (Pen Portraits): 여러 데이터를 통합해서 참여자의 이야기를 그려내는 방식입니다.
- 비디오 성찰적 문화기술지 (Video Reflexive Ethnography): 실제 현장을 영상으로 찍고, 나중에 연구자와 참여자가 같이 보며 토론합니다.
4. 성공적인 LQR을 위한 핵심 꿀팁! 💡
긴 시간 연구를 끌고 가려면 무엇이 가장 중요할까요? 연구진은 단연코 '관계(Relationship)'를 꼽습니다.
"LQR의 성공에 있어 핵심은 연구자와 참여자 간의 신뢰 관계를 형성하는 것입니다."
[Central to the success of LQR is the development of a trusting relationship between researchers and participants.]
연구자가 참여자의 인생 한 챕터를 함께 읽어가는 특권(Privilege)을 누리는 만큼, 그들의 이야기를 소중히 여기고 라포(Rapport)를 쌓는 게 중요해요.
⚠️ 주의할 점 (Key Considerations)
- 참여자 이탈 방지 (Participant Retention): 시간이 길어지면 참여자가 지쳐서 그만둘 수 있어요. 음성 일기에 꼬박꼬박 코멘트를 달아주는 등 "당신의 이야기를 잘 듣고 있어요"라는 신호를 계속 보내야 합니다.
- 윤리적 고려 (Ethical Considerations): 관계가 깊어질수록 사적인 이야기가 많이 나옵니다. 고지된 동의(Informed Consent)를 지속적으로 확인하고 기밀 유지에 각별히 신경 써야 해요.
- 시간의 개념화 (Conceptualising Time): 단순히 달력상의 시간만 볼 건지, 발달 단계로서의 시간을 볼 건지 연구 설계 때부터 고민해야 합니다.
5. 마무리하며
LQR은 연구자에게 많은 자원과 노력을 요구하지만, 그만큼 다른 방법으로는 볼 수 없는 깊이 있는 통찰을 줍니다. 마지막으로 연구진의 결론을 인용하며 마칠게요. 보건의료교육의 복잡한 풍경을 시간의 흐름 속에서 그려보고 싶은 연구자분들, LQR에 도전해보시는 건 어떨까요? 🙌
"LQR은 보건의료전문직교육 환경의 복잡성을 연구하는 데 있어 보다 미묘하고, 시간적으로 정보를 갖춘 접근 방식을 위한 잠재력을 가지고 있습니다."
[LQR has the potential for a more nuanced, temporally informed approach to researching the complexities of the health professions education landscape.]
1 Introduction (서론)
보건의료전문직교육 연구(Health Professions Education Research)가 확립된 학문 분야로 발전함에 따라, 우리의 방법론(methodologies)과 방법론에 대한 논의는 그 어느 때보다 정교해지고 있습니다. 우리 학문 분야는 보건의료전문직교육(Health Professions Education, HPE)이 연결된 양상들의 복잡한 집합체임을 점점 더 인식하고 있으며, HPE 연구는 개인, 팀, 맥락, 시스템 간의 다중적이고 역동적이며 변화 가능한 연결성을 탐구함으로써 미래 의료 제공자 교육의 기저에 깔린 복잡성을 풀어내는 경우가 많습니다 [1]. 종단적 질적 연구(Longitudinal Qualitative Research, LQR; 문헌에 따라 QLR로 지칭되기도 함)를 다루는 '방법론 3부작 시리즈(How To Triptych Series)' [2]의 첫 번째 논문인 본고에서는, 변화를 연구 접근 방식의 중심에 두는 방법론으로서 LQR을 소개합니다. 구체적으로, LQR은 역동적인 HPE 환경을 진정성 있게 탐구하기 위해 시간의 흐름에 따른 참여자의 경험(participants' experience through time)에 초점을 맞춥니다 [1, 3-5]. 이 논문은 독자들이 보건의료전문직 연구에서 LQR 접근법을 이해하고, 선택하며, 실행하는 것을 돕는 것을 목표로 합니다. 이 3부작의 두 번째 파트 [6]는 HPE에서 LQR을 사용한 실제 사례를 제공하며, 마지막으로 세 번째 파트 [7]는 방법론으로서 LQR을 사용함으로써 얻을 수 있는 고유한 가능성 중 일부를 깊이 있게 파헤칩니다.
LQR은 역동적인 HPE 환경을 진정성 있게 탐구하기 위해 시간의 흐름에 따른 참여자의 경험에 초점을 맞춥니다.
이 방법론을 처음 접하는 연구자들을 위한 입문서로서, 우리는 LQR이 무엇인지, 연구자가 자신의 연구 질문(research questions)을 해결하기 위한 방법론으로 왜 LQR을 선택해야 하는지를 실용적으로 살펴보고, LQR에 참여하는 방법과 방법론의 주요 고려 사항을 설명하며, 마지막으로 LQR 방법론이 HPE 및 보건 서비스 연구(health services research)에 적용되었을 때 사용된 방법의 예를 기술합니다. 이것은 간략한 입문 논문으로서 포괄적인 자료로 간주되어서는 안 되며, 방법론으로서의 LQR에 '발을 담그는(dip a toe in the water)' 유용한 방법으로 보아야 합니다. 만약 LQR에 대한 우리의 소개가 반향을 일으킨다면, 우리는 본문 전반에 걸쳐 더 깊이 탐구할 수 있는 여러 리소스와 사례를 안내하고 인용하였습니다. 여기에는 HPE 연구에서 LQR을 사용하는 실제 사례를 고려한 이 'How to... 3부작 시리즈'의 두 번째 및 세 번째 파트 [ref]와 LQR이 제공하는 고유한 가능성에 대한 심층적인 고찰 [ref]이 포함됩니다.
2 What Is Longitudinal Qualitative Research? (종단적 질적 연구란 무엇인가?)
보건 서비스 및 HPE 연구에서 점점 인기를 얻고 있는 접근법인 LQR 방법론(LQR methodology)은 일정 기간 동안 동일한 참여자 그룹과 반복적인 관여(repeated engagement)를 가지며 질적 데이터를 순차적으로 수집 및 분석(sequential collection and analysis)하는 방법을 사용합니다. 이러한 종단적 접근(longitudinal approach)은 보다 일반적인 횡단적 질적 연구 설계(cross-sectional qualitative research designs)와는 다릅니다. 횡단적 질적 연구 방법론은 종종 인터뷰, 포커스 그룹 또는 관찰과 같은 방법을 통해 단일 시점에서 심층 데이터(in-depth data)를 수집하여 풍부한 맥락적 및 해석적 통찰을 산출합니다. 그러나 횡단적 접근법은 가장 전형적으로 정적이며, 참여자의 시간과 변화에 대한 경험을 맥락화하는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 인간은 시간적 존재(temporal beings)임에도 불구하고, 특히 시간은 HPE 연구에서 좀처럼 초점이 되지 않습니다 [4]. 그러나 점점 더 많은 HPE 연구자들이 연구 과정에 시간의 흐름과 시간에 걸친 변화에 대한 추가적인 고려를 가져옴으로써 스스로를 차별화하는 LQR 방법론을 사용하고 있습니다 [4, 5, 8, 9]. 해석주의적 전통(interpretivist traditions)에 기반을 둔 LQR 연구자들은 시간을 고정적이고 객관적이며 선형적인 것(즉, 시간에 '걸쳐(over)' 생각하는 것)으로 보는 것과 대조적으로, 유동적이고 주관적이며 역동적인 것(즉, 시간의 흐름을 '통해(through)' 경험을 연구하는 것)으로 취급할 것입니다 [5].
LQR 연구자들은 시간을 유동적이고, 주관적이며, 역동적인 것으로 취급할 것입니다 (즉, 시간의 흐름을 '통해' 경험을 연구함).
더 확장하자면, 우리는 삶을 연결되지 않은 순간들의 연속인 횡단적인 것으로 경험하지 않습니다. 오히려 우리는 과거, 현재, 미래의 가능성이 우리가 세상을 해석하고 관여하는 방식을 형성하는 연속적인 서사(continuous narrative) 속을 살아갑니다. LQR 방법론은 시간의 흐름에 따른 개인이나 집단의 경험을 탐구하는 방법을 제공함으로써 이러한 현실을 반영하고, 변화에 대한 풍부한 통찰력을 제공합니다. 선택한 방법에 따라, 이러한 시간의 흐름에 따른 변화는 즉각적인 순간(in-the-moment)(예: 일기를 통해)에 탐구되거나 성찰(reflected upon)(예: 반복적인 참여자 인터뷰를 통해)될 수 있습니다 [4, 5, 8]. Rees와 Ottrey는 LQR에서 시간이 어떻게 다루어질 수 있는지를 다음과 같이 이론화합니다:
- 관심 현상(phenomenon of interest)(예: 변화 또는 전환 연구),
- 맥락(context)(예: 시간에 걸쳐 발생하는 경험), 또는
- 결과를 이해하는 수단(means of understanding outcomes)(예: 변화의 기제 식별) [5].
LQR은 변화에 대한 우리의 경험이 정적이지 않다는 것을 인정합니다—성찰과 시간의 경과에 따라 우리의 생각과 행동은 변화하고, 기억을 통해 여과되며, 재해석(reinterpreted)되고 재맥락화(recontextualised)됩니다 [10]. 이러한 유동성과 진화는 참여자와의 반복적인 관여를 수반하는 방법을 통해 탐구될 수 있으며, 주제나 현상에 대한 역동적인 관점을 제공합니다. LQR은 복잡한 현상(예: 전환(transitions), 정체성 발달(identity development), 리더십 과정(leadership processes))이 변화함에 따라 이를 탐구할 수 있게 해줍니다 [3]. 그 차이를 명확히 하기 위해 다음의 예를 고려해 보십시오:
- 횡단적 인터뷰는 의대생들이 특정 순환 실습(rotation) 동안 팀워크를 어떻게 인식하는지 드러낼 수 있지만, 훈련 과정을 거치면서 이러한 인식이 어떻게 변할 수 있는지는 추적할 수 없습니다. 대조적으로,
- LQR은 역동적인 관점을 제공하여 개인이나 그룹의 진화하는 서사를 포착합니다. 연구자들은 LQR을 사용하여 동일한 학생들이 다른 순환 실습을 경험하고, 도전에 직면하며, 자신의 성장을 성찰함에 따라 팀워크에 대한 인식이 어떻게 변화하는지 탐구할 수 있습니다.
변화에 대한 우리의 경험은 정적이지 않습니다—성찰과 시간의 경과에 따라 우리의 생각과 행동은 변화합니다.
시간과 변화를 핵심 원칙으로 삼는 LQR은 참여자와의 장기적인 관여를 수반하는 다른 질적 방법론들과 구별됩니다. 예를 들어,
- 문화기술지(Ethnography)는 특정 시점이나 정해진 기간 동안 문화 집단과 그들의 관행에 대한 상세한 기술(description)을 제공하는 데 중점을 둡니다; 반면, LQR은 본질적으로 개인, 집단 또는 현상이 시간이 지남에 따라 어떻게 진화하는지에 초점을 맞춥니다.
- 마찬가지로, 실행 연구(Action Research)는 변화를 구현하고 관찰하기 위해 참여자와 협력하는 것을 포함하지만, 일반적으로 더 미묘하고 장기적인 변화의 궤적을 추적하기보다는 개입(interventions)의 즉각적인 영향과 실질적인 적용을 우선시합니다. LQR의 강점은 체화된 경험(lived experiences)의 복잡성과 유동성을 포착하는 능력에 있으며, 이는 다른 질적 방법론에서는 덜 중심적인 시간적 깊이(temporal depth)와 통찰력을 제공합니다.
- 변화를 이해하는 렌즈로서 시간에 대한 이러한 독특한 초점은, 변화하는 맥락과 상황에 대응하여 과정들이 어떻게 전개되고 적응하는지에 대한 풍부하고 층위가 있는(layered) 이해를 제공할 수 있게 합니다.
3 Why Engage With Longitudinal Qualitative Research? (왜 종단적 질적 연구에 관여하는가?)
횡단적 접근법에서는 놓치는 경험에 대한 풍부한 통찰력을 제공하는 것 외에도, LQR은 우리가 인간 경험의 복잡성에 의미 있게 관여하도록 돕습니다. 종단적 접근법은 우리가 시간의 흐름에 따라 참여자들과 더 가까이 동행함에 따라 그들의 경험에서 나타나는 미묘한 변화(subtle changes)와 뉘앙스(nuances)에 우리를 적응시킬 수 있습니다 [11, 12].
- 예를 들어, Brown 등 [13]과 Gordon 등 [14]은 의대생과 전공의(resident doctors)의 발달 과정에서 시간의 흐름에 따른 변화의 중요한 역할을 강조했습니다. Brown 등은 장기 통합 임상 실습(longitudinal integrated clerkships)이 지속적인 관계, 누적된 경험, 성찰적 학습을 통해 어떻게 전문직 정체성(professional identities)의 점진적인 형성을 가능하게 했는지 보여주었습니다.
- Gordon 등은 전공의에서 전문의(fully trained doctor)로의 복잡하고 다차원적인 전환을 탐구했습니다. 시간의 흐름에 따라 참여자를 추적한 결과, 전문직으로서의 성장이 역동적이고 진화하는 과정을 통해 어떻게 발생하는지 보여주었습니다. 이 두 연구 모두 시간의 흐름에 따른 이러한 변화를 이해하기 위해 LQR 방법론을 사용하는 것이 결정적이었음을 강조하며, 저자들이 보건의료전문직 교육 및 실무에서의 적응(adaptation)을 위한 제언을 할 수 있게 해주었습니다 [12].
종단적 연구자들은 참여자의 여정을 따라가며 그들의 성장, 도전, 변화를 목격하면서 시간이 지남에 따라 이러한 이야기들에 깊은 연결감을 형성합니다. 이러한 지속적인 관여(sustained engagement)는 연구자가 신뢰를 쌓고, 더 풍부한 통찰력을 얻으며, 개인이 실제 맥락(real-world context) 속에서 어떻게 살아가고 움직이는지에 대한 보다 완전한 이해를 개발할 수 있게 합니다 [15]. 우리는 이 3부작 시리즈의 세 번째 파트 [7]에서 LQR의 고유한 가능성 중 일부를 더 깊이 논의합니다.
집단이나 커뮤니티 수준에서, LQR은 예를 들어 건강이나 교육을 목표로 하는 개입(interventions)에 대한 반응과 같은 행동 패턴(patterns of behaviour)에 대한 풍부한 이해를 산출할 수 있습니다 [16]. 단일 시점의 스냅샷을 제공하는 횡단적 연구와 달리, LQR은 장기간에 걸친 변화와 발전을 추적하는 것을 가능하게 합니다. 이러한 시간적 깊이(temporal depth)는 연구자가 개입의 즉각적인 효과뿐만 아니라 그것이 사회적, 문화적, 맥락적 역동성과 상호작용하면서 그 영향이 어떻게 진화하는지 식별할 수 있게 해줍니다. 예를 들어, HPE 이니셔티브에 대한 초기 저항이 어떻게 점차 수용으로 바뀔 수 있는지 밝혀내거나, 성공을 저해하는 반복적인 장벽을 강조할 수 있습니다. 개입 실행의 다양한 단계에서 이러한 패턴을 식별함으로써, 지속적인 문제를 해결하기 위한 표적화된 조정(targeted adjustments)과 더 미묘한 전략이 가능해질 수 있습니다 [16]. 이러한 방식으로, LQR이 낳을 수 있는 깊은 이해의 결과로서, LQR 프로젝트가 정책과 실무(policy and practice)에 영향을 미칠 수 있는 기회가 존재합니다 [16].
4 How to Engage With LQR—Some Key Considerations and Choosing the Right Method (LQR에 관여하는 방법—몇 가지 주요 고려 사항 및 올바른 방법 선택)
LQR의 성공에 있어 핵심은 연구자와 참여자 간의 신뢰 관계(trusting relationship)를 형성하는 것입니다 [17]. 모든 연구 당사자 간의 신뢰(trust), 라포(rapport), 공감(empathy)은 공유에 대한 개방성을 촉진할 수 있습니다 [3]. 이는 참여자의 체화된 경험(lived experiences), 시간적 경험(temporal experiences), 그리고 변화의 경험에 대한 깊은 공통의 이해와 학습으로 이어질 수 있습니다 [18]. 예를 들어,
- LQR에서 관여의 반복적이고 순환적인 성격은 연구자와 참여자 모두가 데이터 수집 과정 초기의 첫인상과 이해를 다시 방문하고, 관계적 성찰성(relational reflexivity)의 과정을 통해 시간이 지남에 따라 해석을 다듬고 심화시킬 수 있음을 의미합니다 [18, 19]. 여러 차례의 연구 만남(encounters) 동안 경험을 사려 깊게 탐구하는 것은 연구자와 참여자로 하여금 이전에는 어느 쪽도 이용할 수 없었던 관점을 재고하고 개발하게 할 수 있습니다 [20].
연구자가 참여자에 대한 사전 지식이 거의 없거나 전혀 없는 상태에서 연구 인터뷰에 들어가는 횡단적 연구(cross-sectional work)와 달리, LQR에서 연구자는 참여자와 종단적 관계(longitudinal relationship)를 갖게 됩니다. 연구자는 이전의 상호작용에 대한 메모, 생각, 성찰을 준비했을 수 있으며, 따라서 현재까지의 참여자 경험에 대한 자신의 관점을 가지고 연구 만남에 들어갑니다. 연구 참여자와 종단적 관계를 발전시키는 것은 더 풍부한 데이터로 이어질 수 있으며, 많은 연구자들은 참여자와의 향상된 라포를 LQR의 독특하게 보람 있는 요소로 꼽습니다(비록 종단적 관계를 구축하고 유지하는 것이 도전이 없는 것은 아니지만) [21]. 참여자의 이야기에 대해 신뢰를 받는 것은 특권(privilege)이며, 시간의 흐름을 통해 반복적으로 연결됨으로써 참여자와 연구자는 서로에게서 배우고 상호 성장할 기회를 얻게 됩니다 [6, 16]. 연구 참여자와의 종단적 관여를 유지하려면 참여를 유지하고, 신뢰를 쌓으며, 시간이 지남에 따른 참여자 이탈(participant attrition)을 방지하기 위한 도전을 해결하는 데 추가적인 노력이 필요합니다. 정기적인 연구자-참여자 접촉과 그들의 이야기에 대한 관여, 예를 들어 음성 일기(audio-diary) 항목이 들어올 때마다 이를 확인하고 코멘트를 남기는 것은 우리가 연구에서 참여 유지를 지원했던 한 가지 방법입니다—즉, 참여자들은 우리가 이러한 접근 방식을 사용했을 때 자신의 이야기를 경청하고 있다고 느꼈다고 보고합니다 [14].
고품질의 LQR 연구를 수행하는 데 있어 핵심은
- 참여자와의 일관되고 개방적인 의사소통,
- 유연하면서도 체계적인 데이터 수집 및 분석 방법, 그리고
- 발견에 대한 시간과 연구자 관점의 영향에 대해 성찰적(reflexive) 태도를 유지하면서 진화하는 관점을 포착하기 위한 철저한 기록(documentation)입니다.
LQR 내에는 수많은 방법이 사용됩니다. 때로는 동일한 연구 내에서 데이터 수집 및 분석의 여러 방법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, Finn과 동료들은 횡단적 인터뷰 연구와 종단적 일기(longitudinal diaries)를 결합했습니다 [22]. Table 1은 HPE 내에서 인기 있는 LQR 방법의 몇 가지 예(종단적 인터뷰, 펜 포트레이트, 음성 일기, 비디오 성찰적 문화기술지)를 기술합니다. 이 표를 개발하기 위해 우리는 ‘LQR’ 또는 ‘QLR’ 및 ‘HPE’라는 검색어를 사용하여 논문의 방법론 섹션을 읽었습니다. 또한, 논의와 합의를 통해 우리 자신의 연구와 일부 HPE 동료들의 연구 사례를 사용하여 이러한 권장 사항을 뒷받침했습니다. 각 방법에는 요약, 방법론적 정보에 대한 인용, 그리고 해당 방법이 보건 서비스 또는 HPE 연구 내에서 활용된 사례 연구가 포함되어 있습니다. 이 목록은 포괄적인 것으로 간주되어서는 안 되지만, LQR을 사용할 때 이용 가능한 방법의 범위를 보여주는 다양한 예를 제공한다고 생각합니다. 데이터 수집 및 분석에 가장 적합한 방법을 선택할 때 고려해야 할 몇 가지 실용적인 사항이 있으며, 이는 Box 1에 명시되어 있습니다.
TABLE 1. Examples of longitudinal qualitative research methods (표 1. 종단적 질적 연구 방법의 예)
| 연구 방법 (Research method) | 요약 (Summary) | 방법론 인용 (Methods citations) | 사례 연구 (Example studies) |
| 종단적 인터뷰 (Longitudinal interviews) | 참여자와 동일한 연구팀에 의해 일정한 시간 간격을 두고 반복되는 심층 인터뷰(In-depth interviews). | Hermanowicz, 2013 [23] Carduff et al., 2015 [10] Calman et al., 2013 [9] |
Avonts et al., 2023 [24] Balmer et al., 2021 [25] |
| 펜 포트레이트 (Pen portraits) | 펜 포트레이트 분석 과정은 시간이 지남에 따라 수집된 여러 질적 방법을 효과적으로 통합하기 위해 개발되었습니다. 펜 포트레이트는 적응 가능하고 유연하도록 의도되었습니다. | Sheard and Marsh, 2019 [26] | Baxter et al., 2020 [27] Sheard et al., 2017 [28] Blair et al., 2023 [29] |
| 종단적 음성 일기 (Longitudinal Audio-diaries, LAD) | LAD는 사회과학에서 질적 종단 접근법을 대표하며, 연구자가 장기간에 걸쳐 특정 맥락 내에서 전개되는 참여자의 체화된 경험(lived experiences)을 탐구할 수 있게 합니다. 종종 인터뷰로 시작과 끝을 맺는(bookended) 형식을 취합니다. | Verma., 2021 [30] Crozier and Cassel., 2016 [31] |
Ottrey et al., 2025 [32] Finn et al., 2022 [33] Collett et al., 2017 [34] Stephens et al., 2023 [35] Gordon et al., 2020 [36] |
| 비디오 성찰적 문화기술지 (Video reflexive ethnography) | 비디오 성찰적 문화기술지(VRE)는 실시간 업무 및 교육 관행을 기록, 설명 및 향상하는 것을 목표로 하는 시각적 연구의 협력적 방법입니다. 일반적으로 VRE는 세 가지 주요 단계를 포함합니다: (a) 현장 관찰을 통해 관행에 익숙해지기; (b) 관행을 비디오로 녹화하기; (c) 편집된 영상을 가지고 참여자와 연구자가 함께 성찰적 토론(reflexive discussions)에 참여하기. |
Ajjawi et al., 2020 [37] Idema et al., 2018 [38] |
Gordon et al., 2017 [39] McHugh et al., 2020 [40] |
Box 1. Considerations when Designing a Longitudinal Qualitative Research Study (박스 1. 종단적 질적 연구 설계 시 고려 사항)
- 연구 목표 및 질문 (Aims and research questions): 선택한 방법은 시간의 흐름에 따른 체화된 경험 탐구에 초점을 맞춘 연구 목표를 직접적으로 뒷받침해야 합니다. 반복적인 관여가 탐구 중인 현상에 대한 공유된 이해를 어떻게 다듬고 심화시킬 수 있을지 고려하십시오.
- 시간의 개념화 및 관리 (Conceptualising and managing time):
- 종단적 연구는 몇 주에서 수년에 걸쳐 진행되므로, 가용한 시간 프레임 내에서 실행 가능하고 지속 가능한 방법을 선택하십시오.
- LQR은 시간의 흐름에 따른 관여에 기반하므로 연구 기간과 시간을 어떻게 개념화할 것인지(예: 연대기적(chronological), 발달적(developmental) 또는 경험적(experiential))를 모두 고려하는 것이 중요합니다.
- 실질적으로 이는 자금, 자원 및 참여자 관여의 지속성을 고려하는 것도 포함합니다. 시간이 연구 참여자와 조사 중인 현상 모두에 어떤 영향을 미칠지 고려하십시오. 여기에는 연구 맥락에 영향을 줄 수 있는 사회적, 문화적, 기술적 변화를 염두에 두는 것이 포함됩니다. 연구에서 시간을 어떻게 개념화할지 결정하는 것은 핵심 고려 사항입니다 [8, 41].
- 윤리적 고려 사항 (Ethical considerations):
- 모든 연구는 신중한 계획이 필요하지만 [42], LQR은 시간이 지남에 따라 고지된 동의(informed consent)를 유지하고 참여자와의 관계가 깊어짐에 따라 사생활과 기밀을 관리하는 것과 같은 독특한 윤리적 도전을 제기합니다. 지속적인 관계는 상호작용이 깊어짐에 따라 신뢰, 고지된 동의, 기밀성에 대한 세심한 주의를 요합니다.
- 윤리적 실천에는 참여자의 기여에 반응하고(예: 음성 일기에 대한 인정), 진화하는 개인적 서사에 접근하는 특권을 소중히 여기는 것도 포함됩니다. 참여자와의 지속적인 접촉과 음성 일기나 비디오와 같은 데이터가 참여자와 연구자 간에 어떻게 전송될지는 신중한 고려가 필요합니다—예를 들어, 파일 암호화가 필요할 수 있습니다 [22].
- 참여자 유지 (Participant retention):
- 종단적 연구는 시간이 지남에 따라 동일한 사람들을 추적하는 데 의존하므로, 참여자 관여를 유지하고 중도 탈락을 최소화하는 전략이 매우 중요합니다. 참여자 유지는 지속적인 라포, 상호 존중, 참여자의 이야기에 대한 의미 있는 관여를 기반으로 합니다. 일기에 코멘트를 달거나 인터뷰 전에 성찰 내용을 준비하는 것과 같은 전략은 참여자들에게 그들의 이야기가 경청되고 있고 소중히 여겨지고 있음을 보여줍니다.
- 자원 및 예산 (Resources and budgets):
- 연구 기간 동안 사용할 수 있는 재정적, 인적, 기술적 자원을 평가하십시오. 종단적 연구는 횡단적 연구보다 더 많은 자원이 소요될 수 있으므로 신중한 계획이 필요합니다. 시간의 흐름에 따른 관계적이고 반복적인 관여는 적절한 계획과 자원 배분을 필요로 합니다. 여기에는 반복적인 접촉, 분석적 성찰 및 적응을 위한 시간이 포함됩니다. 연구자-참여자 관계를 유지하고 복잡한 데이터 세트를 관리하는 것은 자원 집약적일 수 있습니다.
- 데이터 수집 방법 (Data collection methods):
- 종단적 인터뷰, 음성 일기 또는 펜 포트레이트와 같이 반복적이고 진화하는 관여를 지원하는 데이터 수집 방법을 선택하십시오. 이러한 도구는 참여자와 연구자 모두가 이해를 다시 방문하고 다듬을 수 있게 하며, 만남 전반에 걸쳐 서사적 연속성(narrative continuity)을 지원합니다. 가장 적합한 데이터 수집 방법은 연구 기간 내내 실용적이고 관련성을 유지할 것입니다 [9, 16]. 데이터 수집의 용이성은 LQR 연구의 참여자 이탈에 있어 중요한 요소입니다 [33].
- 장기적 관여를 위한 표본 추출 (Sampling for long-term engagement):
- 표본 추출 접근법(Sampling approaches)은 연구의 전체 기간을 감당할 수 있는 참여자를 어떻게 선정하고 유지할지 고려하여 장기적인 참여를 감안해야 합니다. 표본 추출 전략은 여러 데이터 수집 지점에 걸쳐 신뢰 구축과 재관여(re-engagement)를 허용해야 합니다. 잠재적인 참여자 이탈과 이를 어떻게 해결할지 계획하십시오; 데이터 수집에 대한 연구 접근 방식에 유연성을 갖는 것(예: 음성 일기 대신 서면 일기나 전화 인터뷰 제공)은 이탈을 방지하고 유지율을 높일 수 있습니다 [42].
- 종단적 데이터 분석 (Longitudinal data analysis):
- 지속적인 재해석, 복잡한 서사의 궤적, 시간의 흐름에 따른 모순을 수용하는 분석 접근법을 계획하십시오. 새로운 데이터가 등장함에 따라 해석을 다듬을 준비를 하고 연구자의 관점이 어떻게 진화하는지에 대한 명확한 기록을 유지하십시오. 데이터 수집 및 분석 전반에 걸쳐 성찰성(reflexivity)을 고려하도록 하십시오 [20, 43].
- 유연성과 반응성 (Flexibility and responsiveness):
- LQR은 방법론적 유연성(methodological flexibility)을 필요로 합니다. 방법을 조정하고, 참여자의 변화하는 요구에 반응하며, 변화하는 이해를 탐색할 준비를 하십시오—이 모든 과정에서 연구 설계의 무결성과 일관성을 유지해야 합니다 [42].
현재 LQR이 다른 질적 방법론을 통한 종단적 데이터 수집을 사용하는 것과 비교하여 별개의 방법론으로서 어느 정도까지 적용되고 있는지를 보여주는 연구는 없습니다 [41]. 연구에서의 LQR 사용에 대한 체계적 문헌고찰(systematic review)에 따르면, 연구의 절반이 LQR을 사용한다고 주장했지만, LQR 지침이나 방법을 사용한 연구는 20% 미만이었습니다 [41]. 이는 많은 연구가 시간의 흐름에 따라 데이터를 수집했지만 LQR을 별개의 접근법으로 완전히 따르지는 않았음을 의미합니다. 이는 HPE 연구에서 LQR이 어떻게 사용되고 보고되는지에 대해 더 명확한 정의와 더 나은 일관성(consistency)을 확보할 필요성을 강조합니다.
종단적 데이터 세트의 데이터 분석은 복잡합니다. Vogl 등은 연구자들이 방법론적 엄격성(methodological rigour)과 명확성을 유지하면서, 신중한 계획, 구조화된 프레임워크, 그리고 새롭게 떠오르는 복잡성에 대응할 수 있는 유연성을 가지고 분석에 접근해야 한다고 주장합니다. 그들은 주요 도전 과제로서 다음을 주장합니다:
- 관리하고 해석하기 어려운 방대하고 복잡한 데이터 세트;
- 시간의 흐름에 따른 개인 및 관계 서사의 변화를 추적할 필요성;
- 참여자 간의 모순된 진술(contradictory accounts)(이는 신중한 비교와 해석을 요구함);
- 새로운 데이터가 이전의 이해를 변화시킬 수 있기 때문에 발생하는 분석적 종결(analytical closure)의 부재;
- 높은 자원 요구; 그리고
- 시간이 지남에 따른 분석적 초점과 신뢰성 유지 [44].
또한 LQR은 기존의 종단적 데이터 세트에 대한 2차 분석(secondary analysis)에도 적합합니다; 수집된 방대한 양의 풍부한 데이터와 시간의 흐름에 따른 변화에 대한 초점은 연구자들이 데이터 세트를 재검토하여 역동적인 과정과 진화하는 현상에 대한 새로운 통찰력을 밝혀내기 위해 다른 질문을 던질 수 있게 해줍니다 [36]. 참여자의 말이나 경험을 시로 변환하는 시적 탐구(poetic inquiry)와 같은 창의적인 분석 방법이나 만화책 개발 등은 시간의 흐름에 따른 인간 경험의 역동적인 본질을 검토하는 창의적인 렌즈를 제공하므로 고려할 가치가 있습니다 [45, 46].
5 Conclusion (결론)
요약하자면, LQR은 HPE 연구자들의 방법론 도구 상자(methodology toolkit)에 있는 유용한 도구입니다. 시간의 차원을 강조함으로써, LQR은 연구자가 참여자의 진화하는 서사와 경험을 포착할 수 있게 하여 횡단적 연구의 한계를 뛰어넘는 통찰력을 제공합니다. 이러한 연구 접근 방식은 인간 경험의 연속적인 본질과 일치할 뿐만 아니라, HPE 내에서의 변화, 정체성 및 전환(transitions)에 대한 미묘한 이해를 촉진합니다.
우리는 LQR에서 신뢰와 라포(rapport)를 구축하는 것의 중요성을 강조하며, 이러한 요소들이 어떻게 연구자와 참여자 모두에게 있어 시간의 흐름에 따른 참여자의 경험에 대한 더 깊고 의미 있는 통찰력에 기여하는지 강조합니다. 또한, 방법론적 선택에 있어 LQR의 유연성과 창의적 탐구(creative inquiry) 또는 2차 분석에 대한 수용력은 다양한 연구 목표에 대한 적응성을 두드러지게 합니다.
나아가, 논의된 윤리적 고려 사항(ethical considerations), 참여자 유지 전략 및 분석적 도전 과제들은 LQR을 사용하고자 하는 미래의 연구자들에게 필수적인 지침이 됩니다. 이러한 측면들을 다룸으로써, 우리 논문은 HPE 연구의 방법론적 담론에 기여를 제공합니다.
미래를 내다볼 때, LQR 연구는 HPE의 정책과 실무(policy and practice)에 정보를 제공할 상당한 잠재력을 가지고 있습니다. LQR은 보건 전문직의 교육 전략 및 개입의 향상에 기여할 약속을 담고 있습니다. 결과적으로, HPE 연구에서 LQR에 대한 추가적인 탐구는 유익할 뿐만 아니라 보건 의료 전문가들의 교육 여정에 대한 우리의 이해와 지원을 진전시키기 위해 필요합니다.
결론적으로, 이 논문은 HPE 내에서 LQR의 풍부한 잠재력을 명료하게 설명하며 연구자들을 위한 입문 가이드 역할을 합니다. 이는 LQR 연구를 설계하고 실행하는 데 있어 중요한 고려 사항들을 강조합니다. LQR은 보건의료전문직교육 환경의 복잡성을 연구하는 데 있어 보다 미묘하고, 시간적으로 정보를 갖춘(temporally informed) 접근 방식을 위한 잠재력을 가지고 있습니다.