건강 문해력 A부터 Z까지 (Ch 9, 35, 36, 37, 38, 39, 40)

 

챕터 9: 문서 디자인 📄

시작점

인쇄물 및 온라인 자료는 명확하고 단순하게 작성되어야 할 뿐만 아니라, 독자들이 매력적이고 흥미를 느끼도록 디자인되어야 합니다1. 문서 디자인이란 독자들이 읽기 시작하고 계속 읽도록 장려하기 위해 단어와 이미지를 결합하는 기술을 의미합니다2.

실습 사례: 텍스트와 그래픽에 대한 정서적 반응

정보 디자인 전문가이자 중요한 자료인 Dynamics in Document Design: Creating Texts for Readers¹의 저자인 Karen Schriver, PhD는 문서 디자인의 중요성을 강조했습니다3.

 

그녀는 "독자들이 존중받고 가치 있게 여겨지는 것은 두 가지 상황에서 발생할 수 있습니다"라고 말했습니다4. "첫째는 텍스트를 이해할 때입니다. 즉, 단어와 그래픽을 통해 전달되는 내용을 실제로 '파악'할 때입니다. 둘째는 텍스트 자체가 감정적으로 그들에게 반응한다고 느낄 때입니다"5.

 

Schriver는 "사람들이 혼란스러운 텍스트를 볼 때, 그들은 존중받는다고 느끼지 못합니다. 왜냐하면 자신에게 말하는 것이 아니라 단지 말을 걸고 있다고 느끼기 때문입니다"라고 설명했습니다6. 그녀는 어려운 단어, 복잡한 문장, 그리고 끝없이 이어지는 단락으로 구성된 팸플릿의 예를 들었습니다7. Schriver는 "좋은 정보 디자인은 독자가 텍스트와 그래픽에 보일 수 있는 정서적 반응을 고려합니다. 수년간의 연구를 통해 우리는 독서가 단순히 지적인 인지 활동이 아니라 정서적인 활동이기도 하다는 것을 알고 있습니다"라고 설명했습니다8.

전략, 아이디어 및 제안

• 적절한 글꼴 유형을 선택하십시오. 어떤 글꼴을 사용해야 할까요? 많은 사람들이 Times New Roman과 같은 장식적 획(serif)이 있는 "세리프 글꼴"을 사용해야 하는지, 아니면 Arial과 같은 획이 없는 "산세리프(sans serif)" 또는 "블록" 글꼴을 사용해야 하는지 묻습니다9. 저는 Karen Schriver에게 이에 대해 물어봤고, 그녀는 다음과 같이 답했습니다. "종이에 디자인하는 경우, 일반적으로 본문 텍스트에는 세리프 글꼴을 사용하는 것이 좋습니다. 웹 디자인의 경우, 일반적으로 산세리프 글꼴이 더 깨끗하고 뒤에서 빛이 투사될 때 훨씬 보기 쉽기 때문에 사용하는 것이 좋습니다"10.
  • 적절한 글꼴 크기를 사용하십시오. 최소 12포인트 글꼴 크기를 사용하는 것을 습관화하십시오11. 이 크기는 대부분의 독자가 보기에 충분히 큽니다12. 노인이나 시력 문제가 있는 사람들을 위해 작성할 때는 최소 14포인트 글꼴 크기로 "키우는" 것이 좋습니다13. 큰 활자의 표준은 16~18포인트 글꼴입니다14.
• 제목과 소제목을 만드십시오. 제목은 주요 섹션을 식별하는 반면, 소제목은 그 안의 주제를 표시합니다15. 둘 다 독자들이 원하는 정보를 더 쉽게 찾을 수 있도록 돕습니다16. 예를 들어, 이 챕터에는 "문서 디자인(Document Design)"이라는 제목이 있습니다17. 그런 다음 "전략, 아이디어 및 제안(Strategies, Ideas, and Suggestions)," "실습 사례(Story from Practice)," "인용 출처(Cited Sources)," 및 "더 알아볼 자료(Sources to Learn More)"와 같은 여러 소제목이 있습니다18. 이 책 전체에서 볼 수 있듯이, 일부 요소는 들여쓰기, 음영, 아이콘 및 굵은 글씨를 사용하여 나머지 텍스트와 구별됩니다19.
• 대문자와 소문자를 조합하십시오. 모든 글자를 대문자로 사용하면 소리 지르는 것처럼 보이기 때문에 사용하지 말라는 말을 들어봤을 수도 있습니다20. 저는 이것이 사실인지 아닌지 알지 못합니다21. 하지만 대문자와 소문자를 조합해야 할 최소한 하나의 설득력 있는 이유가 있습니다. 그것은 소문자가 높낮이가 다양하여 중요한 시각적 단서를 제공하기 때문입니다22. 예를 들어, 제가 아프리카 여행에 대해 쓰고 있다고 가정해 봅시다23. 자세히 보지 않고도 다음 단어들을 인식할 수 있습니까? ELEPHANTS AND GIRAFFES. 같은 크기의 글자는 바깥 모양이 단순한 직사각형이므로 모양만으로는 이 단어들을 파악하기 어려울 수 있습니다24. Elephants and giraffes에서 글자 "p"와 "g"가 아래로 내려가고 (descend), "l," "h," "t," 그리고 "f"가 위로 올라갈 때 (ascend), 이 단어들의 의미에 대한 시각적 단서가 생깁니다25. 여기에 이 단어들의 맥락(제가 아프리카 여행에 대해 쓰고 있다는 사실)을 이미 알고 있다는 사실을 더하면, 모양만으로 이 단어들을 파악할 가능성이 더욱 높아집니다26.
• 왼쪽 여백을 정렬하십시오. 독자들이 각 줄의 같은 곳에서 읽기 시작할 수 있도록 본문 텍스트를 왼쪽으로 정렬(justify)하십시오27.
• "적절한" 여백을 유지하십시오. 하지만 무엇이 적절할까요? 저의 건방진 대답은 보면 안다는 것입니다28. 좀 더 분석적인 대답은 적절한 여백이란 각 페이지에서 인쇄된 영역과 인쇄되지 않은 영역이 약 50/50 비율로 섞여 있다는 것을 의미합니다29.
• 짧은 목록을 사용하십시오. 이 책의 디자인에서 볼 수 있듯이, 저는 목록을 선호합니다30. 하지만 저는 어느 정도의 절제를 촉구합니다31. 너무 많은 목록이나 각 목록에 너무 많은 항목으로 독자를 압도하지 마십시오32. 대신, 목록을 8개 이하의 항목으로 제한하도록 노력하십시오33. 그보다 더 많은 항목이 필요한 경우, 목록을 하위 그룹으로 나누십시오34. 예를 들어, 15가지 유형의 과일을 하나의 긴 목록으로 나열하는 대신, 다음과 같이 더 짧은 목록으로 나눌 수 있습니다35:

감귤류 과일:	멜론:	열대 과일:
자몽	캔털루프	바나나
레몬	카사바	망고
라임	허니듀	파파야
오렌지	머스크멜론	파인애플
귤	수박	석류

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실습 사례: 정보 디자인

Josiah Fisk은 평이한 언어와 정보 디자인을 결합하여 단순화된 사용자 중심 문서를 만드는 회사인 More Carrot의 창립자이자 사장입니다37. 우리는 2013년에 정보 디자인의 원칙에 대해 이야기했습니다38.

 

Fisk은 정보 디자인과 그래픽 디자인의 차이점을 설명했습니다39. 둘 다 동일한 도구를 많이 사용하지만, 목적은 다릅니다40. 그는

• 그래픽 디자인은 문서의 느낌을 전달하기 위해 서체, 색상 또는 삽화 등을 사용하여 주의를 끄는 것에 더 가깝다고 설명했습니다41.
• 정보 디자인은 동일한 요소들을 많이 사용할 수 있지만, 그 목적은 기능을 향상시키는 것입니다42.

Fisk은 "사람들이 '정말 멋지게 디자인된 양식이나 문서네'라고 말하기를 원하지 않습니다. 우리는 그들이 '양식을 작성하는 것이 생각보다 쉬웠다'라고 말하기를 원합니다"라고 말했습니다43.

 

Fisk은 디자인이 의료 문서의 기능을 개선할 수 있는 방법의 예시를 들었습니다44. 그는 "당신이 선 위에 써야 할지 아니면 선 아래에 써야 할지 확신할 수 없는 경우가 꽤 많다는 것이 놀랍습니다"라고 말했습니다45. Fisk은 어떤 줄에 써야 할지 또는 어떤 상자에 체크해야 할지를 명확하게 하기 위해 디자인을 사용할 것을 권장합니다46. 또 다른 권장 사항은 우편 주소와 같은 경우에도 얼마나 많은 정보가 필요한지에 대한 시각적 단서를 제공하는 것입니다47. "우편번호를 위한 공간이 전체 나머지 주소 공간만큼이나 크다면, 사용자는 양식이 어떤 정보를 요구하는지 확신할 수 없습니다"48.

 

챕터 35: 기술: E-헬스 💻

시작점

건강에 대해 소통하고 대면 방식 외의 방법으로 치료를 제공하는 데 있어 최근 많은 발전이 있었습니다49. 여기에는 원격 의료(telemedicine), 이메일, 환자 포털(patient portals) 및 오픈 노트(open notes)가 포함됩니다50. 저는 이것들을 총칭하여 E-헬스라고 부릅니다51. 아래에는 몇 가지 이야기, 예시, 그리고 실천 방법 제안이 있습니다52.

원격 의료 (Telemedicine)

"원격 의료"와 "원격 건강(telehealth)"이라는 용어는 임상 정보를 원격으로 소통하는 비슷하지만 정확히 같지는 않은 방식을 의미합니다53. 이는 종종 전화나 화상 회의를 통해 이루어집니다54. 주제는 일반적인 건강 문제이든 더 집중적인 임상 만남이든 다양할 수 있습니다55. 단순화를 위해 저는 둘 다 "원격 의료"라고 부릅니다56.

 

원격 의료는 대면 접촉을 줄여야 하는 긴급한 필요성을 촉발한 COVID-19 팬데믹으로 인해 2020년에 크게 확대되었습니다57. 이러한 변화는 갑작스러웠습니다58. 임상의들은 원격 의료를 수행하면서 동시에 최선의 방법을 배우고 있었습니다59.

 

가정의학과 의사이자 보건 문해력 연구자이자 옹호자인 Cliff Coleman, MD, MPH는 2021년에 우리가 대화했을 때 원격 의료의 장점과 단점, 그리고 이 새로운 형태의 건강 커뮤니케이션을 최대한 활용하는 방법에 대한 논문을 막 작성한 참이었습니다60.

 

Coleman은 팬데믹 기간 동안의 가치 외에도 원격 의료의 많은 이점을 보고 있습니다61. "수십 년 동안 많은 1차 진료 방문이 실제로 누군가를 대면할 필요가 없다는 것이 알려져 왔습니다"62. 그는 당뇨병 자가 관리의 예를 공유했습니다6363. "우리가 정말로 필요로 하는 것은 환자의 혈당이 왜 잘 조절되지 않는지에 대한 30분 간의 논의입니다. 그것이 반드시 그 사람을 물리적으로 만지는 것을 요구하지는 않습니다"64646464.

 

하지만 원격 의료 방문에는 단점도 있을 수 있습니다65. Coleman은 몸을 앞으로 숙이거나, 좋은 눈맞춤을 하거나, 비판단적인 표정을 짓는 것과 같이 대면 만남에서 공감과 비판단적 태도를 표현하기가 훨씬 더 쉽다고 말했습니다66. 그러나 이러한 비언어적 전략은 전화로만 소통할 때는 물론 불가능합니다67. Coleman은 이것들이 양방향 화상 통신에는 어떻게 적용되는지 아직 알려지지 않았다고 말합니다68.

 

보건 문해력 모범 사례를 바탕으로, Coleman은 원격 의료에서 다음과 같은 전략이 도움이 된다는 것을 발견했습니다69:

• 명확한 안건을 가지십시오. Coleman은 환자에게 무엇이 중요한지 사전에 아는 것이 중요하다고 말했습니다70. 그는 환자들이 논의하고 싶어 하는 것을 파악한 다음, 그들이 이러한 주제들의 우선순위를 정하도록 돕는 것을 권장했습니다71. 그는 "저는 그것을 하는 데 필요한 만큼 시간을 씁니다"라고 말했습니다72. "그렇지 않으면 방문 시간이 할당된 시간을 훨씬 초과하고 환자들이 가장 염려하는 것에 도달하지 못할 수 있다는 것을 발견했습니다. 이것은 환자 만족도에 좋지 않으며, 제공자의 만족도에도 좋지 않습니다"73.
• 의미 있는 방식으로 대화를 마무리하십시오.
  • 환자의 안건에 있는 모든 것을 다룬 후, Coleman은 핵심 사항을 요약합니다74.
  • 또한 그는 환자들에게 명확히 할 기회와 질문할 기회를 제공합니다75.
• 이해를 확인하기 위해 티치백(teach-back)을 사용하십시오. Coleman은 항상 환자들이 방금 논의된 주제를 이해했는지 확인하고 싶어 합니다76. 원격 의료 통화에서 그는 "제가 여러분과 함께 있지 않기 때문에, 제가 잘 설명했는지 확인하고 싶습니다. 환자분의 말로 계획이 무엇인지 저에게 말씀해 주시겠어요?"라고 시작할 수 있습니다77. Coleman은 티치백이 통신 모드에 관계없이 중요한 전략이라고 말했습니다78.

이메일

이메일은 환자들이 임상의와 직접 소통하는 방법으로 사용이 증가하고 있는 것으로 보입니다79. 많은 이점이 있습니다80. 사람들은 편리한 시간에 응답할 수 있고, 메시지를 인쇄하고 저장할 수 있으며, 하이퍼링크를 추가하여 사람들이 더 많은 정보를 얻기 위해 클릭하기만 하면 됩니다81.

 

그러나 이메일은 또한 개인 정보 보호 및 보안에 대한 우려를 가져옵니다82. 예를 들어, 컴퓨터를 공유하는 사람들은 때때로 다른 사람을 위한 메시지에 접근할 수 있으며, 고용주는 직원들이 개인 계정을 사용하더라도 직장에서 보낸 개인 메시지를 읽을 수 있습니다83.

 

다음은 실습에 사용할 수 있는 몇 가지 제안입니다84:

• 이메일을 의료 응급 상황에 사용해서는 안 된다는 점을 명확히 하십시오. 환자들은 이 통신 방식이 응급 상황을 위한 것이 아니라는 점을 완전히 이해해야 합니다85. 제공자가 메시지를 충분히 빨리 볼 것이라는 보장이 없으며, 환자가 필요한 조치를 취할 만큼 제때 응답을 읽을 것이라는 확신도 없습니다86. 보다 즉각적인 건강 문제에 대해서는 무엇을 해야 할지 환자들과 미리 이야기하십시오87.
• 평이한 언어를 사용하십시오. 이메일 메시지를 읽기 쉽게 만드십시오88. 이것은 일반적인 1~2음절 단어, 최대 15단어의 짧은 문장, 그리고 2~3개의 문장으로 된 짧은 단락과 같은 평이한 언어 원칙을 사용하는 것을 의미합니다89. 이러한 원칙은 철자, 구두점, 어휘 오류가 많은 환자의 이메일에 회신할 때 훨씬 더 중요합니다90. 그러한 오류는 작성자가 문해력, 언어 또는 기술에 문제가 있다는 징후일 수 있습니다91.
• 메시지에 회신하십시오. 환자들에게 언제 답장을 받을 수 있는지 알려주십시오. 예를 들어, 24시간 이내 또는 1~2일 이내 등입니다92. 메시지를 받았음을 환자들에게 알리고 도움을 받을 수 있는 전화번호가 포함된 자동 응답을 설정하는 것이 도움이 됩니다93.
• 가장 적절한 응답 방식을 고려하십시오. 환자들이 이메일 메시지를 보낸다고 해서 반드시 같은 방식으로 회신할 필요는 없습니다94. 예를 들어, 나쁜 소식을 전달하거나 복잡한 치료 옵션을 논의할 때는 이메일을 사용하고 싶지 않을 수 있습니다95. 대신, 이러한 문제에 대해 더 이야기하기 위해 후속 전화 통화나 대면 약속을 주선하기 위해 이메일을 보낼 수 있습니다96.

환자 포털 (Patient Portals)

환자 포털은 환자들이 원할 때마다 개인 건강 정보에 쉽게 접근할 수 있는 보안 웹사이트입니다97. 여기에는 최근 방문, 약물 및 검사 결과에 대한 정보가 포함됩니다98. 이러한 쉽고 빠른 접근은 도움이 될 수 있지만, 임상의의 해석 없이 환자들이 검사 결과를 볼 때와 같이 문제가 될 수도 있습니다99.

 

Brian J. Zikmund-Fisher, PhD는 건강 데이터를 보다 직관적으로 의미 있게 만들기 위해 새로운 커뮤니케이션을 설계하고 평가하는 교수이자 연구원입니다100. 여기에는 환자 포털을 통해 접근하는 검사 결과를 환자들이 이해하는 데 도움이 되는 시각적인 방법이 포함됩니다101. 우리는 2018년에 대화했습니다102.

 

Zikmund-Fisher는 "대부분의 환자들은 결과를 해석하는 경험이 없으며, 얼마나 걱정해야 할지 모릅니다"라고 말했습니다103. 그의 연구는 환자들이 결과를 더 쉽게 이해하고 조치하는 데 도움이 되는 다양한 시각 자료 사용 방법을 확인했습니다104.

 

특히, 그는 단순히 표준(정상) 범위를 제공하는 것만으로는 충분하지 않으며, 환자들에게 더 많은 맥락이 필요하다고 언급했습니다105. 예를 들어, 효과적인 검사 결과 커뮤니케이션은 다음을 수행해야 합니다106:

• 표준 범위 밖의 공간을 경계선 또는 고위험과 같이 위험 정도로 세분화하십시오107.
• 환자들이 조치를 취해야 할 때의 명확한 기준점을 제공하십시오108.
• 환자의 실제 결과가 표준 범위를 벗어날 때 목표 범위를 보여주십시오109. 예를 들어, 2형 당뇨병 진단을 받은 사람의 경우, Alc (혈당 측정치) 결과 범위가 표준 범위를 벗어나더라도 그럼에도 불구하고 목표로 해야 하는 범위일 수 있습니다110.

Zikmund-Fisher가 배운 바와 같이, "시각적 디스플레이를 사용하는 것이 환자들이 검사 결과를 이해하고 너무 많이 걱정하지 않도록 돕는 데 차이를 만들 수 있다는 증거가 꽤 명확합니다"111.

오픈 노트 (Open Notes)

2021년 4월, 미국은 21세기 치유법(21st Century Cures Act)을 시행했습니다112. 이 법은 환자들이 안전한 웹사이트나 스마트폰 앱을 사용하여 8가지 유형의 임상 기록을 포함한 대부분의 개인 전자 건강 정보에 무료로 접근할 수 있도록 규정하고 있습니다113. 이는 환자들이 자신의 의료 기록에서 임상 기록에 접근할 수 있는 방식인 "오픈 노트"의 형태를 취할 수 있습니다114.

 

Susan Woods, MD, MPH는 일반 내과 의사이자 소비자 건강 정보학 전문가입니다115. 그녀의 연구는 오픈 노트를 포함하여 환자와 그 가족을 건강 및 건강 관리에 참여시키는 기술에 중점을 두고 있습니다116.

 

Woods와 저는 2016년에 대화했습니다117. 그녀는 처음에는 오픈 노트에 대해 회의적이었음을 인정했습니다118. 그녀는 이제 열렬한 지지자입니다119. 그녀는 이러한 변화가 환자와 제공자 모두의 관점을 이해하는 데서 비롯되었다고 말했습니다120.

 

Woods는 오픈 노트에 대한 환자들의 생각을 다룬 많은 설문조사와 연구를 살펴보았습니다121. "압도적인 비율의 사람들이 '네, 전적으로, 제 정보에 접근할 수 있기를 바랍니다'라고 말합니다"122.

 

우리는 일부 의사들이 처음 오픈 노트에 어떻게 반응했는지 논의했습니다123. Woods는 일부 의사들이 특정 정보가 환자들을 걱정하게 만들 수 있다고 우려했다고 말했습니다124. 이에 대한 그녀의 반응은 "그들에게 말해야 하지 않을까요? 그것을 전달해야 하지 않을까요?"였습니다125.

 

Woods는 환자들이 오픈 노트의 일부 의학 용어를 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있음을 인정했습니다126. 그녀가 동료 의료진에게 한 조언은 "환자나 가족 구성원도 이것을 검토할 것이라는 점을 항상 염두에 두십시오. 그들에 대해 쓰는 것이 아니라, 그들에게 쓰십시오"였습니다127.

 

챕터 36: 기술: 온라인 교육 및 비디오 게임 🎮

시작점

기술은 원격 교육 및 온라인 게임 플레이와 같은 놀라운 일들을 가능하게 합니다128. 또한 기술은 텍스트, 애니메이션, 비디오, 음악 및 음성 요소를 사용하여 정보를 제시함으로써 멀티미디어를 가능하게 합니다129. 새로운 기술의 급속한 발전으로 인해 건강 교육에 기술을 사용할 수 있는 수많은 옵션이 있을 것입니다130. 이 챕터는 시작점입니다131.

온라인 교육

환자든 직원이든 교육은 가상 컨퍼런스 및 온라인 웨비나와 같이 원격으로 점점 더 많이 이루어지고 있습니다132. 이러한 방식으로 교육하는 것에는 분명히 이점이 있습니다133. 참가자들은 지역적 범위를 벗어날 수 있습니다134. 그들은 실시간으로 참여하거나 나중에 세션 녹화본을 시청하는 등 개인적으로 편리한 시간에 참석할 수 있습니다135.

 

솔직히 단점도 있습니다136. 적절한 기술에 접근할 수 없거나 기술 사용에 익숙하지 않은 사람들은 참여할 수 없을 수 있습니다137. 강사들은 멀리서 가르칠 때 청중의 관심과 참여 수준을 "읽을" 수 있는 방법이 제한적입니다138. 이로 인해 참가자의 비언어적 반응을 기반으로 콘텐츠나 속도를 조정하기가 어렵습니다139.

전략, 아이디어 및 제안: 온라인 교육

Mark Hagerty는 교육 설계자이자 학습 전문가입니다140. 우리는 2020년에 그가 "당신과 청중 또는 학생 사이에 기술의 장벽이 있을 때"를 위해 웨비나 및 기타 교육 프로그램을 만드는 것에 대해 이야기했습니다141.

 

Hagerty는 온라인 교육 프로그램 설계를 위한 권장 사항을 공유했습니다:

• 팀과 함께 프로그램을 설계하십시오. 콘텐츠 전문가와 함께 프로그램을 설계하는 것 외에도, 프로듀서 역할을 할 다른 사람을 포함시키는 것이 좋습니다142. 프로듀서는 프로그램을 설계하는 데 도움을 줄 뿐만 아니라, 프로그램이 진행되는 동안 지켜보며 참가자의 기술적 질문에 응답할 수도 있습니다143.
• 시간, 속도, 흐름을 고려하십시오. 분명히 온라인 교육은 대면 교육과 같지 않습니다144. Hagerty는 온라인 프로그램이 2시간을 넘지 않아야 하며, 가급적 1시간 미만이어야 한다고 권장했습니다145. 그는 속도, 흐름, 그리고 이야기, 슬라이드, 상호작용 기회를 언제 삽입할지를 고려한 개요를 작성하도록 권장했습니다146.
• 슬라이드에 대해 결정하십시오. 정말로 모든 단어 기반 슬라이드가 필요합니까147? 저만이 그렇게 생각하는 것은 아닐 것입니다148. 대부분의 참가자들이 시각 자료를 좋아하지만, 어떤 종류와 얼마나 많은 것을 사용할지는 당신의 선택입니다149. 건강 문해력에 대해 가르칠 때, 저는 단어 기반 슬라이드보다는 시각적 슬라이드를 사용하는 것을 선호합니다150. 저는 이를 위해 그래픽 아티스트와 함께 작업합니다151. 청중의 피드백을 기반으로, 이러한 슬라이드는 보는 재미가 있을 뿐만 아니라 핵심 요점을 더 명확하게 만듭니다152.
• 상호작용을 허용하십시오. 참가자들은 단순히 사실과 지침을 수동적으로 받는 사람이 아니라 참여하는 것을 좋아합니다153. 많은 온라인 교육 플랫폼은 채팅, 퀴즈, 투표 및 기타 형태의 상호작용을 위한 기능을 갖추고 있습니다154. 또한 참가자들이 연습 및 토론을 위해 소그룹으로 나뉠 수 있는 옵션도 있을 수 있습니다155.

온라인 게임

Nick Bowman, PhD는 비디오 게임 및 기타 대화형 미디어의 사용과 효과에 대해 가르치고, 연구하고, 글을 씁니다156. 2020년에 우리는 건강과 관련하여 온라인 게임에 대해 이야기했습니다157.

 

Bowman은 온라인 게임에는 능동적인 캐릭터 중심의 게임뿐만 아니라 브리지나 기타 카드 게임과 같은 활동을 포함하여 여러 유형이 있다고 설명했습니다158. 이러한 다양한 유형의 게임이 공통적으로 가지는 것은 각각 규칙과 정의된 목표 또는 결과를 가지고 있다는 것입니다159.

 

Bowman은 온라인 게임이 장점과 단점 모두를 가지고 있음을 인정했습니다160. 장점은 다음과 같습니다:

• 스트레스 관리. Bowman은 비디오 게임이 정신적으로 건강하거나, 수행하거나, 편안함을 느끼는 능력을 손상시키는 스트레스 또는 기타 "유해한 기분 상태"를 경험하는 사람들을 어떻게 도울 수 있는지 연구했습니다161. Bowman은 "비디오 게임은 놀라울 정도로 몰입적입니다"라고 말했습니다162. "당신은 정보를 처리하고, 상대방에 대해 생각하고, 전략을 짜고, 기본적으로 많은 정신적 메모를 해야 합니다"163. 그는 "그렇게 하면서 동시에 스트레스를 받기는 어렵습니다"라고 덧붙였습니다164.
• 주의력 증가. Bowman은 게임을 하는 것이 시각적 주의력과 정신적 회전을 필요로 한다는 것을 발견했습니다165. 그는 "당신은 2차원 화면을 보고 있지만, 종종 당신이 생각하는 것은 3차원입니다"라고 말했습니다166. "당신이 깨닫든 깨닫지 못하든, 당신은 그러한 근육을 연습하고 있는 것입니다. 땀을 흘리지는 않겠지만, 주의력이 증가하는 것을 발견할 수 있습니다"167.
• 사회화. 온라인 게임은 종종 한 사람이 컴퓨터 앞에서 혼자 플레이하지만, 게임은 사회화를 촉진할 수 있다고 Bowman은 말했습니다168. 일부 초기 비디오 게임은 두 명 이상의 플레이어를 필요로 했습니다169. Bowman은 이것이 게임이 여러 컴퓨터의 구성 요소를 필요로 했기 때문이라고 말했습니다170. 나중에 사람들은 술집이나 아케이드와 같은 사교 공간에서 온라인 게임을 하기 시작했습니다171. 이제 채팅과 같은 내장된 상호작용 기능 덕분에 플레이어들은 원격으로 서로 상호작용할 수 있습니다172. Bowman이 발견한 바와 같이, "사람들은 비디오 게임을 하는 만큼 인생에 대해 서로 이야기하는 데 많은 시간을 보냅니다"173.

온라인 게임에는 단점도 있을 수 있습니다174. 여기에는 원래 계획했던 것보다 이 활동에 더 많은 시간을 보내는 것이 포함됩니다175. 저는 온라인 브리지를 많이 플레이하면서 시간이 휙 지나가고, 최선의 의도에도 불구하고 멈추기 전에 여러 시간이 지나간다는 것을 알고 있습니다176. Bowman은 이것을 사람들이 본질적으로 동기 부여되는 활동에 몰두할 때의 "몰입 상태(flow state)"라고 부른다고 말했습니다177. 또 다른 중요한 우려는 평소에 상호작용하지 않을 사람들이 온라인 게임을 함께 할 때 괴롭힘의 가능성입니다178.

 

온라인 게임은 건강에 대해 가르치는 도구로 점점 더 많이 사용되고 있습니다179. MedlinePlus는 온라인 건강 게임을 검색하기 시작하기에 좋은 장소가 될 수 있습니다180. 이 목록에는 아동 영양, 약물 사용 및 중독, 시력 손상과 같은 주제에 대한 광범위한 대화형 게임이 포함되어 있습니다181.

 

챕터 37: 기술: 소셜 미디어 및 팟캐스트 📱🎧

시작점: 소셜 미디어

디지털 콘텐츠에는 블로그, 트윗, 팟캐스트 및 다양한 형태의 소셜 미디어가 포함됩니다182. 일부 기술 전문가들은 이러한 방식으로 콘텐츠를 공유하는 것이 인쇄술, 라디오 및 텔레비전의 발명만큼이나 커뮤니케이션의 중요한 이정표라고 믿습니다183. 그러나 물론 이것은 개인 정보 보호 및 신뢰성과 같은 매우 현실적인 우려와 같은 위험도 가져옵니다184.

 

오늘날 디지털 콘텐츠는 건강 커뮤니케이션을 포함하여 우리 삶의 모든 측면에서 사용되고 있습니다185. Pamela Katz Ressler, MS, RN, HNB-BC는 소셜 미디어를 포함하여 회복력을 구축하는 전문가이자 간호사입니다186. 2017년 인터뷰에서 Ressler는 환자 교육의 보조 수단 및 동료 지원을 위한 포럼으로 소셜 미디어를 사용하는 예시를 공유했습니다187:

• 환자 블로그. Ressler는 환자 블로그를 자신의 질병 경험에 대한 표현으로 생각합니다188. 그녀는 블로그가 환자들이 덜 외롭다고 느끼고 질병이나 간병 상황을 더 잘 통제하는 데 도움이 될 엄청난 잠재력을 제공한다고 말했습니다189.
• 동료 간 온라인 건강 커뮤니티. 이것들은 환자들이 동일하거나 유사한 질병을 가진 다른 사람들과 경험을 공유할 수 있는 포럼을 제공합니다190. 여러 면에서 동료 간 온라인 커뮤니티는 전통적인 대면 지원 그룹과 같습니다191. Ressler는 온라인 만남의 이점에 대해 열광했습니다192192. "우리가 예전에 식탁이나 뒷마당 울타리를 사이에 두고 했던 것과 크게 다르지 않습니다"라고 그녀는 말했습니다193193193. 단, 이제 "우리는 이것을 글로벌 디지털 커뮤니티에서 하고 있습니다"194.
• 트윗. 트윗은 소셜 네트워크 Twitter에 게시되는 매우 짧은 통신 내용입니다195. 이는 특정 질병이나 건강 상태에 대한 최신 뉴스와 정보를 신속하게 공유하는 효과적이고 효율적인 방법이 될 수 있습니다196.
• 트윗 채팅. 이것은 많은 Twitter 사용자가 동일한 해시태그를 사용하여 같은 주제의 트윗을 연결하면서 같은 시간에 특정 주제에 대한 정보를 공유하는 것입니다197. Ressler는 "아름다운 점은 많은 다른 목소리가 나오고 있다는 것입니다. 단점은 소방호스에서 물을 마시는 것과 같을 수 있다는 것입니다"라고 말했습니다198. 실시간으로 참여할 수 없는 사람들은 해당 해시태그를 검색하여 나중에 트윗 채팅에 접근할 수 있습니다199.

실습 사례: 소셜 미디어는 개인적인 연결을 만듭니다

Pam Ressler의 소셜 미디어에 대한 관심은 간호사로서가 아니라 엄마로서의 역할에서 시작되었습니다200. 2001년에 그녀의 14세 아들 Nick이 진행성 암으로 입원했습니다201. 블로그와 소셜 미디어가 아직 발명되지 않았지만, Nick은 IM(인스턴트 메시징, 오늘날의 문자 메시지와 유사)으로 학교 친구들과 연락하는 것을 좋아했습니다202. Ressler는 비공식적인 대화에서 "Nick은 자신의 암 진단이 전면에 나오지 않는 아이가 되기를 원했습니다"라고 말했습니다203. 그녀는 친구들과 IM을 함으로써 Nick이 그의 엄청나게 어려운 상황에도 불구하고 정상적인 감각을 유지할 수 있었다고 말했습니다204.

 

슬프게도 Nick은 세상을 떠났습니다205. 그러나 기술을 통한 연결에 대한 그의 열정은 계속되고 있습니다206. Ressler는 그때나 지금이나 소셜 미디어를 사용하여 사람들이 진단이나 한계에 관계없이 연령에 적합하고 번거로움 없는 방식으로 놀랍고 개인적인 연결을 만들 수 있는 엄청난 잠재력을 보고 있습니다207.

전략, 아이디어 및 제안: 소셜 미디어

건강을 위한 온라인 커뮤니케이션의 사용은 빠르게 변화하고 있습니다208. 모범 사례에 관해서는 아직 알아내야 할 것이 많다는 것은 인정합니다209. 다음은 도움이 될 수 있는 두 가지 예시입니다210.

• 디지털 전략을 가지십시오.
  • Leigh Curtin-Wilding, MSc는 마케팅 커뮤니케이션 전문가입니다211. 그녀는 또한 보스턴 대학교 대학원 보건 커뮤니케이션 프로그램의 책임자이자 강사입니다212. 2018년에 그녀와 저는 디지털 전략을 갖는 것의 중요성에 대해 이야기했습니다213. Curtin-Wilding은 이 전략이 사용자가 누구인지, 그들이 어떻게 정보에 도달했는지, 무엇을 위해 사용하고 있는지, 그리고 디지털 콘텐츠에 얼마나 오랫동안 참여하고 있는지를 더 잘 이해하기 위한 로드맵 역할을 할 수 있다고 말했습니다214214214214. 그녀는 많은 디지털 플랫폼에 민첩하고 적응 가능한 콘텐츠를 만들 것을 권장했습니다215. 여기에는 트윗이나 기타 소셜 메시징에 적용될 수 있는 헤드라인, 사용자에게 던지는 질문, 짧은 정보 폭발이 포함됩니다216.
• 정보 요구 사항에 맞게 콘텐츠를 선별하십시오.
  • Andy Rosenberg는 만성 또는 희귀 질환을 가진 사람들을 위해 선별된 콘텐츠를 제공하는 온라인 교육 도구인 Responsum Health를 설립했습니다217. 2017년에 Rosenberg와 저는 환자들이 만성 질환 여정의 어느 단계에 있는지에 따라 정보를 제공하는 것의 중요성에 대해 이야기했습니다218. 그는 이 여정의 단계에는 증상을 알아차리는 것, 진단을 받는 것, 연구하는 것, 치료를 받는 것, 그리고 질병을 안고 살아가는 것이 포함된다고 설명했습니다219. 사람들은 이러한 각 단계에서 매우 다른 정보 관심사와 요구 사항을 가질 수 있습니다220.

시작점: 팟캐스트

여러 면에서 팟캐스트는 라디오 쇼와 같습니다221. 청취자들은 집중된 주제에 대한 인터뷰를 포함하여 그들이 관심 있는 것을 들을 수 있기 때문입니다222. 그러나 라디오와 달리 청취자들은 자신의 오디오 장치를 사용하여 원할 때마다, 원하는 방식으로 팟캐스트에 접근합니다223.

전략, 아이디어 및 제안: 팟캐스트

저는 오랫동안 팟캐스터였습니다224. 2008년에 저는 팟캐스트 시리즈 Health Literacy Out Loud (HLOL)을 만들었고, 그 프로듀서와 호스트를 계속하고 있습니다225. 시작부터 저는 Adam Weiss와 오디오 편집자로 함께 일해 왔습니다226. 그는 또한 팟캐스트 및 미디어 컨설턴트이기도 합니다227. 다음은 팟캐스트 시리즈를 시작하는 것에 대한 저희의 몇 가지 권장 사항입니다228:

• 팟캐스트 형식을 선택하십시오. 가장 일반적인 세 가지 형식은 다음과 같습니다229:

1. 고도로 제작된 라디오 쇼. 이것들은 종종 나중에 함께 믹싱되는 여러 개의 개별 세그먼트로 구성됩니다230. Ira Glass의 This American Life가 한 예입니다231.
2. 강의 형식. 이것은 한 사람만이 이야기하는 것입니다232. 그러나 특별히 잘 만들어지거나 주제가 매우 흥미롭지 않다면, 사람들은 긴 강의 형식의 팟캐스트를 듣는 것을 지루하게 느낄 수 있습니다233.
3. 인터뷰. 이것을 잘 하려면 인터뷰 진행자는 뛰어난 질문자 및 청취자여야 하며, 호스트보다 게스트가 더 빛나도록 하는 데 전념해야 합니다234. 그것이 제가 목표로 하는 것입니다235.

• 시간에 대해 결정하십시오. 여기에는 각 팟캐스트의 길이와 새로운 에피소드의 빈도가 포함됩니다236. HLOL 에피소드의 상한선은 약 25분이며, 이는 종종 누군가의 통근 시간이나 운동 시간 범위에 맞습니다237. 최소한 매월 하나의 새로운 팟캐스트를 게시하도록 노력하십시오238. 그렇게 하면 청취자들이 다음 에피소드를 언제 들을 수 있는지 예상할 수 있습니다239.
• 필요한 기술을 습득하십시오. 요즘 많은 팟캐스트는 스튜디오나 대면 방식보다는 전화로 녹음됩니다240. 가능하다면, 각 사람의 목소리가 별도의 트랙에 녹음되는 스테레오 소프트웨어를 사용하십시오241. 이것은 편집할 때 도움이 됩니다242. 좋은 품질의 오디오를 위해서는 휴대폰이나 컴퓨터에 내장된 마이크 대신 플러그인 마이크를 사용하는 것이 가장 좋습니다243.
• 팟캐스트를 편집하십시오. 물론 직접 편집할 수 있는 소프트웨어가 있지만, 저는 경험 많은 오디오 편집자와 함께 작업하는 것을 선호합니다244. 각 HLOL 녹음 후, 저는 Weiss에게 오디오 파일과 함께 편집 메모를 보냅니다245. 여기에는 불필요한 소음을 줄이거나 잘못 발음된 단어를 올바른 단어로 대체하는 것과 같은 구체적인 요청이 포함됩니다246. Weiss는 또한 "음"이나 "어"와 같이 반복되지만 불필요한 단어들을 정리합니다247. 그러나 제가 특별히 요청하지 않는 한 어떠한 콘텐츠도 삭제하거나 변경하지 않습니다248. Weiss는 자신이 오디오 편집자로서 하는 일을 "저는 당신이 당신처럼 들리게 하지만, 더 좋게 만듭니다"라고 설명합니다249.

 

챕터 38: 유니버설 디자인 ✨

시작점

유니버설 디자인은 장애를 가진 사람들의 구체적인 요구 사항뿐만 아니라 모든 사람이 나이가 들면서 직면하는 보다 보편적인 변화를 고려하여 제품, 환경 및 커뮤니케이션을 설계하는 개념을 설명합니다250.

 

인도에 있는 경사로(curb cuts)는 건축 환경에서의 유니버설 디자인의 한 예입니다251. 그것들은 휠체어를 탄 사람들에게 도움을 주고, 유모차를 끄는 부모들과 바퀴 달린 여행 가방을 가진 여행자들에게도 유용합니다252. 마찬가지로, 건강 커뮤니케이션에서 유니버설 디자인은 모든 사람에게 도움이 될 수 있습니다253. 여기에는 거의 모든 사람이 보고, 이해하고, 사용할 수 있는 읽기 쉬운 소책자와 사용하기 쉬운 웹사이트가 포함됩니다254.

 

여러분이 병원이나 클리닉에 처음 온 환자나 방문객이라고 상상해 보십시오255. 여러분은 아프거나 두렵고, 아마도 가야 할 곳을 찾는 데 어려움을 겪고 있을 수 있습니다256. 건강 이해에 영향을 미치는 것은 단순히 서면 자료, 웹사이트 및 구두 커뮤니케이션만이 아닙니다257. 돌봄 환경도 중요합니다258.

전략, 아이디어 및 제안: 건강 커뮤니케이션

Valerie Fletcher는 매사추세츠주 보스턴에 있는 인적 중심 디자인 연구소(Institute for Human Centered Design, IHCD)의 전무이사입니다259. 그녀와 저는 2001년과 2010년에 건강 커뮤니케이션에 적용되는 유니버설 디자인에 대해 이야기했습니다260.

 

Fletcher는 유니버설 디자인이 특별하거나 분리된 디자인 없이 가장 광범위한 상황에서 작동하는 가장 광범위한 사람들을 중심으로 장소, 물건 및 정보를 디자인하는 프레임워크라고 말했습니다261. 그녀는 "디자인이 장애를 가진 사람에게 잘 작동한다면, 아마도 모든 사람에게 더 잘 작동할 것입니다"라고 말했습니다262.

 

Fletcher는 사람들이 더 오래 살거나 심각한 질병과 사고에서 살아남으면서 종종 직면하는 기능적 한계에 대해 이야기했습니다263. 그녀는 이것들을 장애나 결함보다는 "능력의 다양성"으로 생각하는 것을 선호합니다264. 이것들은 반드시 명확하게 드러나지는 않습니다265. Fletcher는 약간의 청력 손실이 있는 환자가 자신의 의료 제공자가 말하는 핵심 요점을 놓칠 수 있는 예를 들었습니다266. 그녀는 "제공자도 환자도 이러한 일이 일어나고 있다는 것을 인지하지 못할 가능성이 매우 높습니다"라고 말했습니다267.

 

Fletcher는 건강 커뮤니케이션에서의 유니버설 디자인을 위한 몇 가지 전략을 공유했습니다:

• 중요한 정보를 중복되는 방식으로 제시하십시오. 이것은 서면 형식과 함께 비디오 또는 삽화로 동일한 정보를 제공하는 것일 수 있습니다268.
• 지나치게 양식화되지 않은 글꼴을 선택하십시오. 일부 사람들은 글자에 작은 "발"이나 "날개"가 있는 세리프 글꼴을 선호합니다269. Times New Roman이 한 예입니다270. 다른 사람들은 그러한 날개가 없는 산세리프 글꼴(때때로 "블록 글자"라고도 함)을 선호하며, Arial이 그 예입니다271. 어떤 유형의 글꼴이 가장 좋은지에 대해서는 아직 디자인 전문가들 사이에 합의가 거의 없습니다272.
• 일반 텍스트에는 12에서 16포인트 사이의 글자 크기를 사용하십시오. Fletcher는 12포인트보다 작은 글자는 대부분의 사람들이 보기 어렵다고 말했습니다273. 16포인트보다 큰 글자는 대부분의 사람들이 읽고 싶어 하지 않는 더 많은 페이지를 초래할 수 있습니다274.
• 배경과 글자 사이에 충분한 대비를 두십시오. 종종 이것은 흰색 또는 밝은 색 배경에 어두운 글자입니다275. 그러나 일부 사람들은 "역대비(reverse contrast)"를 선호하며, 이는 어두운 배경에 밝은 인쇄입니다276. Fletcher는 디자인의 중요한 요소에서 두 가지 선호도를 모두 수용할 수 있는 방법을 찾도록 권장했습니다277. 제목과 제목에는 역대비를 사용하고, 본문 텍스트에는 표준 글자를 사용하는 것이 한 예입니다278.
• 평이한 언어로 작성하십시오. 이것은 독자들이 이미 알고 있는 단어와 용어를 사용하고, 중요한 새로운 용어를 그들이 이해할 수 있는 방식으로 설명하는 것을 의미합니다279.
• 웹사이트 사용자에 대해 폭넓게 생각하십시오. 여기에는 시력 손실이 있는 사람들의 요구 사항뿐만 아니라 인지적 또는 학습 장애가 있는 사용자도 포함됩니다280. Fletcher는 사용자들이 온라인 정보를 더 쉽게 찾고 사용할 수 있도록 하는 많은 방법이 있다고 말했습니다281. 그녀는 웹 접근성 이니셔티브(Web Accessibility Initiative)에서 더 많이 배울 것을 권장했습니다282.
• 독자와 웹사이트 사용자를 대표하는 사람들의 의견을 구하십시오. 인쇄물 및 온라인 정보를 디자인할 때 그들의 피드백을 요청하십시오283. 필요한 변경을 할 때 그들의 권장 사항을 고려하십시오284. 그런 다음 여러분의 자료가 매력적이고, 사용 가능하며, 이해하기 쉬운지 확인하기 위해 다시 그들의 피드백을 요청하십시오285.

실습 사례: 동물원이 내비게이션에 대해 가르쳐 줄 수 있는 것

이상하게도, 제가 시카고 동물 학회(Chicago Zoological Society)의 브룩필드 동물원(Brookfield Zoo)에 있는 코끼리 우리를 방문했을 때 건강 문해력이 떠올랐습니다286. 저는 전시물에 대해 질문이 있었고, 갑자기 바로 앞에 있는 표지판에서 답을 발견했습니다287. 그것은 너무 잘 배치되어 있어서 의료 분야에 종사하는 우리가 동물원으로부터 무엇을 배울 수 있을지 궁금하게 만들었습니다288.

 

알아보기 위해 저는 당시 시카고 동물 학회의 기획 및 지역 사회 관계 담당 부사장이었던 Jo-Elle E. H. Mogerman, PhD와 학회의 공공 프로그램 관리자였던 Andre Copeland에게 연락했습니다289. 그들은 동물원 방문객들이 가고 싶어 하는 곳으로 가고 그곳에 가는 동안 배울 수 있도록 돕는 데 있어 표지판의 디자인, 문구 및 배치의 역할에 대해 설명했습니다290.

 

Mogerman과 Copeland는 또한 매슬로우의 욕구 단계에 대해 이야기했으며, 방문객에게 특정 시점에서 가장 중요한 것이 무엇인지 염두에 둔다고 말했습니다291. 예를 들어, 사람들이 브룩필드 동물원에 입장할 때 종종 화장실과 식사할 곳의 위치에 대해 먼저 묻습니다292. Mogerman과 Copeland의 의견과 저의 의견으로는, 환자와 가족에게 가장 중요한 것이 무엇인지 고려하는 것이 의료 시설에서도 똑같이 효과적일 수 있습니다293.

전략, 아이디어 및 제안: 돌봄 환경

많은 사람들이 다양한 관점에서 돌봄 환경에 대한 우리의 지식에 기여했습니다294. 아래 제안은 건강 문해력, 건축 및 유니버설 디자인 전문가들과의 인터뷰 및 대화를 기반으로 합니다295.

 

건강 이해는 우리가 말하거나 하는 것뿐만 아니라 우리가 다른 사람들과 만나는 환경에도 달려 있습니다296. 여러분이 일하는 건축 환경을 비판적으로 살펴보십시오297. 고려해야 할 몇 가지 측면은 다음과 같습니다:

• 외부 입구. 병원과 클리닉은 사람들이 온갖 문으로 들어오고 나가는 바쁜 장소입니다298. 환자와 방문객이 어떤 문을 사용해야 할지 어떻게 결정하는지 고려하십시오299. 때로는 "Ambulatory Entrance"와 같은 표지판이 혼란을 가중시킵니다. 왜냐하면 환자들은 이 입구가 환자(patients)를 위한 것이 아니라 구급차(ambulances)를 위한 것이라고 생각할 수 있기 때문입니다300. 대신, "Patient Entrance"와 같이 더 단순하고 익숙한 문구를 사용하십시오301.
• 내비게이션(Navigation). 이것은 처음 온 사람들이 어디로 가야 할지 빠르고 정확하게 파악할 수 있다는 것을 의미합니다302. 직관적이지 않다면, 단순히 서면 표지판이 아닌 직원들이 있는 "도움 데스크"를 두는 것과 같이 내비게이션을 더 쉽게 만들 방법을 찾으십시오303.
• 지도. 글꼴 크기가 사람들이 볼 수 있을 만큼 충분히 큰지 확인하십시오304. 지도가 마지막으로 발행된 이후로 부서가 이동하지 않았는지 확인하십시오305. 사람들이 알고 찾고 있는 것과 일치하는 문구를 사용하십시오. 예를 들어, "Women's Health" 대신 "Mammogram"과 같이 사용하십시오306. 그리고 지도가 이러한 모든 기준을 충족하더라도, 지도를 사용하지 못하거나 선호하지 않는 사람들이 항상 있을 것임을 아십시오307.
• 표지판(Signage). 사용하는 단어를 일관성 있게 유지하십시오. 예를 들어, 식사할 곳을 항상 "coffee shop" 또는 "cafeteria"라고 부르십시오308. 이 동일한 문구를 출입구 표지판, 시설 지도 및 구두 안내에서 사용하십시오309.
• 음향. 환자들과 만나는 방에 시끄러운 에어컨이 있습니까310? 그렇다면 유지 보수 담당자에게 배경 소음을 줄이도록 요청하십시오311. 또는 음향 방해가 적은 다른 곳에서 만나십시오312.
• 조명. 방은 사람들이 서로를 명확하게 볼 수 있도록 충분히 밝아야 합니다313. 청력 손실이 확인되지 않은 사람이라도 말하는 단어에 대한 추가 단서를 얻기 위해 여러분의 얼굴을 볼 수 있습니다314. 또한 적절한 조명은 사람들이 읽는 것을 더 잘 보는 데 도움이 됩니다315.
• 둘러보기 및 감사(Audits). 돌봄 환경이 내비게이션하기 쉬운지 알아보는 가장 좋은 방법 중 하나는 처음 온 사람과 동행하여 그들이 시설 주변을 돌아다니는 것을 지켜보는 것입니다316. 그들의 경험이 다른 사람의 경험과 같을 것이라고 확신할 수는 없지만, 이러한 유형의 둘러보기는 잠재적인 문제에 대한 인식을 높일 수 있습니다317.

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챕터 39: 시각 자료 🖼️

시작점

시각 자료에는 픽토그램, 아이콘, 사진, 해부학적 다이어그램, 만화 및 행동이나 아이디어를 전달하는 기타 이미지가 포함됩니다318. 많은 사람들이 시각 자료를 즐기고 배웁니다319. 여기에는 시각적 학습자(보는 것, 읽는 것 또는 보여주는 것을 통해 가장 잘 배우는 사람들)뿐만 아니라 단순히 단어가 아닌 삽화를 통해 도움을 받는 제한된 문해력 또는 언어 능력을 가진 사람들도 포함됩니다320.

 

항공 산업은 각 좌석에 그림 기반의 비상 지침을 제공함으로써 이를 잘 수행하는 한 예입니다321. 동일한 원칙이 단일 페이지 사실 정보지, 접는 소책자 또는 다중 페이지 지침과 같은 건강 자료에도 적용될 수 있습니다322.

실습 사례: 시각 자료는 환자의 이해를 돕습니다

여기에 한 동료가 저에게 공유해 준 이야기가 있습니다323. 66세의 일반 계약자인 Herb은 몇 년 전 심각한 심장마비를 겪었습니다324. 그의 의사는 심장 혈관과 심실을 검사하기 위해 응급 관상동맥 조영술을 시행했습니다325. 시술 후, Herb의 의사는 무슨 일이 일어났는지 설명하고 심장과 동맥의 간단한 선 그림을 그에게 주었습니다326. 그녀는 그의 각 동맥이 막힌 곳에 색을 칠하고 옆에 얼마나 막혔는지 적었습니다327.

 

무엇이 잘못되었는지 너무나 명확하게 보았기 때문에 Herb은 심장 재활 프로그램에 참여하고 식단과 운동 습관을 바꾸는 데 기꺼이 동의했습니다328. 사실, Herb은 너무 잘해서 심혈관 질환으로 방금 진단받은 다른 환자들과 이야기해 달라는 요청을 받았습니다329.

 

Herb이 놀랍고 실망스럽게도, 그가 이야기한 100명이 넘는 사람들 중 단 한 명도 그가 받은 것과 같은 "심장 그림"을 받은 적이 없었습니다330. 그들은 종종 Herb의 의사가 그에게 준 것과 같은 그림이 자신의 진단과 치료 계획을 더 잘 이해하는 데 어떻게 도움이 될 수 있었을지 언급했습니다331.

전략, 아이디어 및 제안

• 필요한 삽화를 구하십시오. 필요한 삽화를 구하는 방법에는 여러 가지가 있습니다332. 무료 또는 저렴한 시각 자료를 온라인에서 찾아보는 것으로 시작할 수 있습니다333. 저는 종종 Google 이미지를 통해 검색을 시작합니다334. 마음에 드는 이미지를 찾으면 자유롭게 사용할 수 있는지 확인하거나, 저작권 허가를 얻기 위한 지침을 따르십시오335. 또 다른 방법은 여러분만을 위한 시각 자료를 만들 그래픽 아티스트, 사진작가 또는 만화가를 고용하는 것입니다336. 저는 이렇게 하며, 종종 Rotate Graphics의 Mark Tatro와 함께 작업했습니다337. 물론, 직접 삽화를 만들거나 예술적인 동료나 친구에게 도움을 요청하는 선택권도 항상 있습니다338.
  • 여러분 자신이 아티스트일 때의 몇 가지 조언:
    • 가장 중요한 요소만 포함하십시오. 저의 피부과 의사는 최근 제 발가락에서 제거한 점에 대한 즉흥적인 그림을 그렸습니다339. 그녀는 점이 얼마나 퍼졌는지 보여줄 충분한 세부 사항만 포함했습니다340. 이 그림은 그녀의 말보다 더 저에게 진단이 제가 두려워했던 것만큼 심각하지 않다는 것을 확신시켜 주었습니다341.
    • 환자들에게 여러분의 그림을 보관하고 싶은지 물어보십시오. 여러분의 그림이 특별하지 않다고 생각할 수도 있지만, 환자들은 그것이 매우 도움이 된다고 생각할 수 있습니다342. 환자들이 여러분의 그림을 보관하고 싶은지 물어보십시오. 심지어 여러분이 진찰대 종이에 그림을 그렸더라도 말입니다 (의사가 제 점을 스케치했을 때처럼)343. 그런 다음 환자들이 나중에 이 그림의 의미를 정확하게 기억할 수 있도록 몇 가지 핵심 단어를 추가하십시오344.
    • 정말로 예술적 재능이 부족하다면, 삽화가 있는 시트를 기반으로 사용하고 단어나 숫자를 추가하거나 영역을 강조하여 메시지를 개인화하는 것을 고려하십시오345.

• 필요한 삽화를 구하십시오.
  • 필요한 삽화를 구하는 방법에는 여러 가지가 있습니다332. 무료 또는 저렴한 시각 자료를 온라인에서 찾아보는 것으로 시작할 수 있습니다333. 저는 종종 Google 이미지를 통해 검색을 시작합니다334. 마음에 드는 이미지를 찾으면 자유롭게 사용할 수 있는지 확인하거나, 저작권 허가를 얻기 위한 지침을 따르십시오335. 또 다른 방법은 여러분만을 위한 시각 자료를 만들 그래픽 아티스트, 사진작가 또는 만화가를 고용하는 것입니다336. 저는 이렇게 하며, 종종 Rotate Graphics의 Mark Tatro와 함께 작업했습니다337. 물론, 직접 삽화를 만들거나 예술적인 동료나 친구에게 도움을 요청하는 선택권도 항상 있습니다338.
• 민감성과 존중을 보이십시오.
  • 현실적이고 사람들이 가장 좋은 모습을 보여주는 시각 자료를 선택하십시오346. 예를 들어, 일반적인 건강 문제에 대해 작성할 때는 단순히 아프거나 허약한 사람이 아닌 활동적인 사람들을 포함하십시오347. 가능하다면, 청중의 문화를 대표하십시오348. 이는 야구 모자뿐만 아니라 베레모나 터번을 쓴 남성들의 사진을 포함하는 것일 수 있습니다349. 포괄적인 사진을 위한 자료로는 Black Illustrations와 The Gender Spectrum Collection이 있습니다350.
• 주제에 적합한 시각 자료를 선택하십시오.
  • 예를 들어, 유아 관리에 대해 작성할 때는 유머러스하고 만화 같은 캐릭터를 사용할 수 있지만, 심각한 진단에 대한 소책자에는 더 차분한 삽화를 사용할 수 있습니다351. 용지의 색상도 고려하십시오352. 저는 아직도 밝은 갈색 종이에 인쇄된 대장 내시경에 대한 사실 정보지가 생각납니다353. 제 겸손한 의견으로는 좋은 색상 선택이 아닙니다354.
• 신체 부위만이 아닌, 사람들을 전체적으로 보여주십시오.
  • 비장과 같이 신체의 한 부분에 대해서만 소통할 때, 해부학의 이 측면만을 보여주고 싶은 유혹이 있습니다355. 비장이 어디에 있고 신체 내에서 어떻게 맞는지를 독자들이 볼 수 있도록 비장이 명확하게 레이블링된 전신 사진을 최소한 하나 이상 포함하는 것이 좋습니다356. 또한 이는 일부 사람들, 특히 폭력이나 전쟁으로 트라우마를 입은 사람들이 불쾌하게 느낄 수 있는 "분리된 신체 부위"를 보여주는 것을 피할 수 있습니다357.
• 그림과 텍스트를 결합하십시오.
  • 특히 복잡한 정보를 설명할 때는 시각 자료만으로는 거의 충분하지 않습니다358. 이해를 높이기 위해 각 시각 자료 아래에 간단한 문구의 캡션을 포함하십시오359. 캡션은 독자들이 무엇을 보고 있는지 아는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 핵심 아이디어와 행동을 강화합니다360.
• 상징이 항상 이해되는 것은 아님을 인식하십시오.
  • 상징은 다른 유형의 시각 자료와 마찬가지로 해석의 대상입니다361. 예를 들어, 칼과 포크 옆에 있는 약병 그림은 약을 식사와 함께 복용해야 함을 보여주기 위한 것일 수 있습니다362. 그러나 공동의 서빙 그릇에서 손으로 음식을 먹는 국가 출신인 사람들에게는 이 상징이 같은 의미나 관련성을 갖지 않을 수 있습니다363.
• 시각 또는 인지 장애가 있는 사람들의 요구를 고려하십시오.
  • 많은 대비를 두어 시각 자료를 보기 쉽게 만드십시오364. 일반적으로 이것은 흰색, 상아색, 황갈색 또는 기타 밝은 색 용지에 검은색 잉크를 의미합니다365. 메시지를 전달하기 위해 화려한 인쇄나 삽화에 의존하지 마십시오366. 일부 사람들은 같은 색상의 두 가지 색조를 구별하지 못하거나 색상을 전혀 보지 못할 수 있습니다367. 또한, 사람들이 주의를 집중할 곳을 어렵게 만드는 워터마크와 같은 장식적인 배경은 피하십시오368.
• 이해를 확인하십시오.
  • 모든 형태의 커뮤니케이션과 마찬가지로, 독자들이 시각 정보를 이해하고 사용할 수 있는지 확인하십시오369. 인쇄물 및 웹사이트 자료의 경우, 삽화, 색상 및 상징이 매력적이고 유익한지에 대한 피드백을 요청하십시오370. 대면 만남에서 그림을 스케치하는 경우, "제가 얼마나 그림을 잘 그리는지 봅시다. 이 그림은 당신에게 무엇을 의미합니까?"와 같이 가벼운 마음으로 시작할 수 있습니다371.

실습 사례

시각 자료에 대한 하나의 올바른 선택은 없습니다372. 어떤 시각 자료를 사용할지 결정할 때 청중의 요구 사항과 여러분의 창의적인 관심, 재능 및 자원을 고려하십시오373.

• 픽토그램. 2020년에 저는 CommunicateHealth의 그래픽 디자이너인 Mareika Phillips와 건강 커뮤니케이션에서 픽토그램을 사용하는 것에 대해 이야기했습니다374. Phillips는 픽토그램이 아이디어를 단순하거나 문자 그대로의 방식으로 표현하는 그림 또는 이미지라고 설명했습니다375. 그들은 인지 장애, 읽기 문제가 있거나 스트레스를 느끼는 사람들에게 특히 도움이 될 수 있습니다376. Phillips는 건강 자료에서 픽토그램을 사용하는 팁을 공유했습니다:
  • 픽토그램이 전달하려는 콘텐츠를 지원하는지 확인하십시오. 단지 시각 자료를 포함하기 위해 시각 자료를 포함하지 마십시오377.
  • 일관된 시각적 스타일을 사용하십시오. 
    • 하나의 문서에 여러 픽토그램을 포함할 때 Phillips는 일관성을 권장합니다378. "하나에는 실루엣을 사용하고, 다른 하나에는 윤곽선을 사용하고, 그다음에는 완전히 채색된 픽토그램을 사용하지 마십시오"379.
  • 추상적인 상징주의를 피하십시오. 
    • 이것은 다양한 청중과 소통할 때 특히 중요합니다380. 독자들은 특정 상징에 익숙하지 않을 수 있으며 그것이 무엇을 의미하는지 모를 수 있습니다381.
  • 눈, 입 또는 코가 없는 공백으로 남겨두기보다는 캐릭터의 얼굴 특징을 보여주십시오. 
    • Phillips는 얼굴 특징이 인지 장애가 있는 사람들을 포함하여 모든 사람이 이 시각 자료가 사람을 나타낸다는 것을 이해하는 데 도움이 된다고 말했습니다382.
  • 하지 말아야 할 것보다는 해야 할 것에 초점을 맞추십시오. 
    • Phillips는 "손을 씻으세요"라는 메시지의 예를 들었습니다383. 그녀는 픽토그램이 "집에 오면 손을 씻으세요"를 전달해야 하며, "집에 오면 손 씻는 것을 잊지 마세요"를 전달해서는 안 된다고 말했습니다384.

• 시각적 은유(Visual metaphors). Alex Thomas, MD와 Gary Ashwal, MA는 Booster Shot Media의 공동 창립자입니다385. 그들은 각각 의사와 건강 커뮤니케이션 전문가로서의 결합된 경험을 적용하여 복잡한 건강 주제에 대해 모든 연령대의 사람들에게 가르치는 시각적 프로젝트를 제작합니다386. 2018년에 우리는 그들이 "시각적 은유"라고 부르는 개념에 대해 이야기했습니다387. Thomas와 Ashwal은 시각적 은유가 너무 교훈적이거나 지루해 보이지 않으면서 잠재적으로 복잡한 의학적 개념을 표현하는 방법이라고 설명했습니다388. 그들은 성인과 어린이 모두에게 도움이 될 수 있습니다389.
  • 그들은 Iggy and the Inhalers라는 제목의 만화책에서 한 가지 예시를 공유했습니다390390390. 목표는 아이들에게 천식의 병태생리학뿐만 아니라 다양한 유형의 흡입기에 대해서도 가르치는 것이었습니다391. 그들은 이 메시지의 은유로서 캐릭터를 만들었습니다392.
    • "Coltron the Controller"는 흡입 스테로이드를 구현합니다393. Thomas는 그가 "염증을 줄이기 위해 소화기 팔을 기도 안으로 쏘는 크고, 목소리가 낮고, 느리게 움직이지만 강력한 로봇으로, 마치 불을 끄는 것과 같습니다"라고 설명했습니다394.
    • "Broncho the Bronchodilator"는 속효성 흡입기를 구현합니다395. 그는 "기관지 수축을 일으키는 기도 밖의 근육 띠를 느슨하게 하는 올가미를 가진 빠르게 말하는 카우보이입니다"396.

• 이 만화 캐릭터를 사용한 연구는 그들이 독자들이 이 두 가지 약물의 다른 메커니즘을 이해하는 데 도움이 된다는 것을 보여주었습니다397. Thomas는 "당신이 단순히 이야기와 캐릭터를 이해한다면, 종이 한 장에서 사실을 암기한다는 느낌 없이 당신의 약물을 더 직관적으로 이해하게 될 것입니다"라고 말했습니다398.
• 만화. MK Czerwiec은 자신이 간호학 학위와 간호 배경을 바탕으로 만화를 만드는 간호사라고 설명합니다399. Czerwiec은 만화와 의학 담론의 교차점을 다루는 웹사이트 www.GraphicMedicine.org¹³를 공동 운영합니다400. 우리는 2014년에 대화했습니다401.
• Czerwiec은 만화가 내러티브를 전달하는 순차적 예술이라고 설명했습니다402. 그것들은 종종 텍스트를 포함하지만, 그럴 필요는 없습니다403. 그녀는 "사람들이 만화를 영화에 비유하여 생각했으면 좋겠습니다. 그것은 하나의 매체이며, 그 매체 안에는 많은 장르가 있습니다"라고 말했습니다404. 만화의 장르에는 물론 슈퍼히어로가 포함됩니다405. 만화에는 또한 아이들이 즐기는 애니메이션 영화와 성인을 위한 그래픽 노블도 포함됩니다406.
• Czerwiec은 사람들이 관련 만화를 찾는 것뿐만 아니라 직접 만들어 볼 것을 권장합니다407. 그녀는 "두어 개의 상자를 만들고, 몇 단어를 추가하고, 그 단어를 보완할 몇 이미지를 넣은 다음, 다른 상자를 만드십시오"라고 말했습니다408. "상자의 순차적인 특성은 내러티브를 이끌어내고 이야기를 전달하는 데 도움이 되는 무언가가 있습니다"409.

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챕터 40: 웹 글쓰기 🌐

시작점

많은 사람들이 건강 정보를 찾기 위해 웹사이트를 방문합니다410. 이 "웹 사용자"(또는 간단히 "사용자")들은 정말로 의료 서비스를 받아야 하는지에 대한 정보를 찾기 위해 웹사이트에 접속할 수 있습니다411. 그렇다면 그들은 그것을 제공하는 시설을 온라인에서 검색할 수 있습니다412. 그 후, 사용자들은 자신의 진단 및 치료에 대한 추가 정보를 온라인에서 찾을 수 있습니다413. 그들은 또한 온라인 채팅 및 환자 포럼과 같은 추가 지원을 찾을 수도 있습니다414.

 

실습 사례: 제한된 문해력 사용자를 위한 웹사이트

Stacy Robison, MPH, CHES는 공인 건강 교육자이자 컨설팅 회사 CommunicateHealth의 공동 창립자입니다415. 그녀가 참여했던 한 프로젝트는 주로 제한된 문해력이나 제한된 온라인 경험을 가진 사람들을 위한 웹사이트인 MyHealthfinder였습니다416. 우리는 2010년에 이것에 대해 이야기했습니다417.

 

Robison은 일부 사람들이 제한된 문해력을 가진 사람들이 온라인에서 건강 정보를 찾을지 의문을 제기한다고 인정했습니다418. Robison은 이것이 자기 충족적 예언이 될 수 있다고 말했습니다419. "만약 우리가 온라인에서 이해하기 쉽거나 사용하기 쉬운 건강 정보를 가지고 있지 않다면, 제한된 문해력 기술을 가진 사람들은 건강 정보를 검색하기 위해 인터넷을 사용하기 시작하지 않을 것입니다"420.

 

그녀는 제한된 문해력 기술을 가진 성인들은 웹 검색에 대한 훈련이나 경험이 거의 없을 수 있다고 말했습니다421. 그들은 단어를 읽는 것뿐만 아니라 웹사이트를 탐색하는 데도 어려움을 겪을 수 있습니다422. Robison은 도움이 될 수 있는 몇 가지 방법을 제안했습니다:

• 가장 먼저 기본 정보에 집중하십시오.
  • Robison은 사람들이 가장 알고 싶어 하는 것은 전략과 행동이라고 말했습니다423. 그 정보를 제시한 후, 사용자들에게 그들이 원하는 콘텐츠로 더 깊이 파고들 수 있는 옵션을 제공하십시오424.
• 독립적인 텍스트 섹션을 만드십시오.
  • 이것은 사용자들이 페이지 주변을 이동하면서도 전체 정보를 얻을 수 있도록 합니다425. "우리는 제한된 문해력 기술을 가진 많은 사용자들이 전체 사이트를 훑어보는 데 어려움을 겪는다는 것을 발견했습니다. 그들은 그냥 건너뛰거나 전체 텍스트 덩어리를 건너뛸 것입니다"426.
• 텍스트를 작은 그룹, 목록 또는 조밀한 문구를 피하기 위한 모든 것으로 나누십시오.
  • Robison은 사용자들이 세 줄 이상의 텍스트가 있을 때 단락을 건너뛴다는 것을 발견했다고 말했습니다427. "이것은 문장이 아니라, 실제 텍스트 줄입니다"428.
• 사용자들과 함께 웹사이트를 테스트하여 그들이 어디에서 막히는지 확인하십시오.
  • 그들이 정보를 찾을 수 있습니까429? 버튼을 클릭하는 방법을 알고 있습니까430? Robison은 "만약 그들이 찾고 있는 것을 찾지 못하거나 작업을 수행할 수 없다면, 다시 처음부터 시작하여 고치십시오"라고 말했습니다431. "웹 작가와 디자이너의 임무는 웹사이트를 명확하고 사용하기 쉽게 만드는 것입니다"432.

전략, 아이디어 및 제안

Janice (Ginny) Redish, PhD는 평이한 언어 및 웹 글쓰기 전문가입니다433. 그녀는 또한 Letting Go of the Words: Writing Web Content That Works라는 책의 저자입니다434. Redish는 사람들이 인쇄물과 웹에서 정보를 다르게 접근한다고 말했습니다435. 그녀는 웹사이트 탐색을 전화 통화에 비유했습니다436. Redish는 온라인 접속을 동적이고 상호작용적인 대화로 설명했습니다437. 사용자들은 특정 주제를 검색한 다음, 관련성이 있다고 생각하는 링크를 클릭합니다438. 이것은 독자들이 저자가 구성한 정보의 흐름을 따르는 인쇄된 정보와 대조됩니다439.

 

다음은 Redish 및 다른 사람들이 웹 글쓰기에 대해 제안하는 몇 가지 전략입니다440:

• 대부분의 사용자가 기대하는 표준 관례를 포함하십시오. 여기에는 다음이 포함됩니다441:
  
   
  • 내비게이션 바(Navigation bar). 목차와 마찬가지로, 내비게이션 바는 클릭 가능한 핵심 주제 및 페이지 목록입니다442. 일반적으로 각 웹페이지의 왼쪽이나 상단을 따라 위치합니다443.
  • "회사 소개(About Us)" 페이지. 사용자들이 정보의 출처와 신뢰성을 확인할 수 있는 곳입니다444. 웹사이트를 만들거나 후원한 핵심 인물의 이름과 자격을 포함해야 합니다445.
  • "문의하기(Contact Us)" 페이지. 후원 회사 및 더 큰 웹사이트의 경우 기술 지원을 위한 연락처 정보를 포함해야 합니다446.
  • 제목(Headings). Redish는 사람들이 찾고 있는 정보와 연결되는 질문, 진술 또는 동사 구문을 사용할 것을 권장합니다447. "인후염(strep throat)이란 무엇입니까?"라는 제목이 한 예입니다448.

• 레이아웃 및 디자인을 고려하십시오.
  • 하이퍼텍스트(링크)를 밝거나 대비되는 색상으로 명확하게 만드십시오. 파란색은 일반적으로 하이퍼링크에 사용되며, 보라색은 클릭된 링크에 사용됩니다449. 또한 색맹이거나 시력이 제한된 사람들에게 하이퍼링크를 명확하게 하는 상징이나 텍스트를 포함할 수도 있습니다450.
  • 인쇄물에서 사용할 수 있는 단어 수의 약 절반을 사용하십시오. 내용이 길어서 줄일 수 없거나 줄여서는 안 되는 경우, 사용자가 온라인에서 읽는 것보다 쉽게 페이지를 인쇄할 수 있도록 정보를 포맷하십시오451.

• 사이트를 접근 가능하게 만드십시오. 장애가 있는 사람들의 요구 사항뿐만 아니라 오래된 컴퓨터나 느린 연결을 가진 사람들의 요구 사항도 고려하십시오452. 다음은 몇 가지 방법입니다:
  • 더 느리거나 오래된 기기에서 웹사이트를 "시험 운전"하십시오. 공용 컴퓨터(예: 도서관이나 노인 센터)에서 온라인에 접속하여 웹사이트가 얼마나 잘 작동하는지 확인할 수 있습니다453.
  • 단순한 사진, 삽화, 다이어그램 또는 기타 그래픽을 사용하십시오. 더 복잡한 디자인은 다운로드하는 데 시간이 오래 걸리거나 페이지 간 이동 과정을 늦출 수 있습니다454.
  • 의도된 청중과 함께 테스트하십시오. 사용자들이 여러분의 정보를 이해하고 활용할 수 있습니까455? 한 섹션에서 다른 섹션으로 쉽게 이동할 수 있습니까456? 이러한 질문과 다른 많은 질문에 대한 답은 유용성 테스트를 통해 배울 수 있습니다457. 이는 청중을 대표하는 사람들이 여러분의 웹사이트를 사용해 보는 것을 지켜보는 것을 의미합니다458.
  • 웹사이트를 접근 가능하게 만드는 것에 대해 더 알아보십시오. 훌륭한 자료 중 하나는 웹 접근성 이니셔티브(Web Accessibility Initiative)입니다459.