[인증] 10년을 맞이한 WFME 인정 프로그램 살펴보기

출처: Tackett, S., Whitehead, C. R., & Rashid, M. A. (2024). Examining the WFME recognition programme at 10 years. Medical teacher, 46(5), 711-718.

https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.1080/0142159X.2023.2279908?needAccess=true

 

2012년 5월 30일, 세계의학교육연맹(WFME)은 카리브 의학교육 및 기타 보건 전문직 교육에 대한 인증 기관(CAAM-HP)을 인정한다고 발표했습니다. CAAM-HP는 WFME의 새로운 인정 프로그램(RP)에서 검토된 첫 번째 기관이었습니다. 이 프로그램은 외국의과대학졸업생교육위원회(ECFMG)가 2010년에 발표한 내용에 따라 2023년까지 미국에서 의사로 활동하고자 하는 모든 국제 의과대학 졸업생(IMGs)이 적절하게 인증된 의과대학을 졸업해야 한다고 요구한 후에 만들어졌습니다. 이는 인증 기관이 미국 의과대학인증위원회(LCME)에서 정한 기준과 비교할 만한 기준을 갖추거나 WFME에서 제시한 기타 전 세계적으로 인정되는 기준을 사용해야 함을 의미합니다.

 

WFME RP(Recognition Programme)에서는 인증 기관이 인정 기준을 충족해야 하며, 이들 기관은 학교를 인증하는 책임을 지게 됩니다. WFME 인정 기관에서 인증한 학교의 졸업생들은 ECFMG 인증을 받을 수 있습니다. RP에서 WFME는 본질적으로 인증 기관을 인증하는 것이며, 그 '기준'은 인증 기관에 대한 표준과 유사하고, 평가 과정은 기관이 학교를 평가하는 방식과 유사하게 자가 평가와 현장 방문을 요구합니다.

 

WFME RP의 창설은 또한 인증에 대한 국제적 관심 증가와 일치했습니다. 세계보건기구(WHO)는 보편적 건강 보장을 달성하기 위한 건강 인력 규제의 핵심 요소로 인증을 우선시했습니다. 인증 기관의 수는 증가하고 있으며, 인증은 세계 대부분의 의과대학을 포괄하고 있습니다.

 

 

2022년 12월 현재, WFME는 33개의 인증 기관을 인정하고 16개 기관이 인정 신청 중인 상태입니다. COVID-19 팬데믹으로 인해 ECFMG는 정책 시행을 연기했지만, 2024년에 시작될 예정입니다. 첫 번째 인정 기관이 인정된 지 10주년이 되는 해이자 ECFMG 정책 시행의 시작, WFME 리더십의 변화는 RP를 되돌아볼 중요한 시점이 되었습니다.

 

이 논문에서 우리는 WFME와 그 RP가 의학교육에 미치는 영향에 대해 이해를 높여, 이해관계자들이 WFME 정책과 그 영향을 질문하고 평가할 수 있도록 하고자 합니다. 저자 그룹은 북미와 영국에 기반을 두고 있으며, RP에 직접 참여한 적은 없지만, WFME 기준에 대한 피드백을 제공하고, 저소득 및 고소득 자원 환경에서 의료 교육자들의 생각을 직접 들었습니다. 우리는 우려 사항을 설명할 것이지만, WFME RP를 본질적으로 긍정적이거나 부정적으로 보지 않습니다. 역사적 맥락에서 RP를 설명한 후, 출판된 문헌과 우리의 관찰을 통해 전 세계 의학교육에 미친 의도된 및 의도되지 않은 결과를 검토할 것입니다.

 

WFME와 인정 프로그램의 기원 및 의도

 

WFME는 2022년에 50주년을 맞았지만, 첫 40년 동안 상대적으로 낮은 프로필을 유지했습니다. 세계의학협회가 주최한 일련의 세계 의학교육 회의 이후, 1972년에 WFME가 국제 의학교육 조직으로 설립되었고, 1974년 WHO와 공식적인 관계를 맺었습니다.

 

RP를 개발하기 전, WFME의 가장 주목할 만한 활동은 1984년에 시작된 '의학교육 재조정을 위한 국제 협력 프로그램'과 관련이 있었습니다. 이 프로그램은 의학교육 표준에 대한 국제적 합의를 이루는 데 중점을 두었습니다. 1988년 에든버러 선언에서 발표된 12개 원칙은 이 이니셔티브의 첫 번째 결과물로, 선언 30주년에도 지속적인 영향을 미친 것으로 평가되었습니다.

 

1998년, WFME는 의과대학 및 교육 프로그램에 대한 국제 표준을 개발하겠다고 발표했습니다. 세 가지 표준 세트(기초 의학교육(BME), 대학원 의학교육(PGME), 지속적 전문성 개발(CPD))는 2003년 세계 회의에서 발표되었습니다. 88개국에서 온 500명의 대표자들은 이 표준을 사용하는 것에 대해 '압도적인 관심과 열의'를 보였습니다. BME 표준은 이후 가장 많은 주목을 받았으며, 2012년, 2015년, 2020년에 개정되었습니다.

 

BME 표준 개발의 목표 중 하나는 '최소 품질 기준을 보장하기 위해 의학교육 기관 및 프로그램의 국가적 및/또는 국제적 평가 및 인정을 위한 시스템을 구축하는 것'이었습니다. 이 감정은 이후 WFME 문서에서도 반복되었습니다. 비평가들이 없지는 않았지만, WFME 표준에는 집행 메커니즘이 없었기 때문에 큰 문제는 아니었습니다.

 

ECFMG는 1950년대에 미국에서 IMGs를 평가하여 미국 인턴십을 시작하기 전에 설립되었습니다. 그러나 문서화되지 않은 이유로 ECFMG는 WFME와 특별한 관계를 맺어 왔습니다. 2007년, ECFMG는 WFME 집행 이사회에서 투표권을 가진 유일한 국가적(지역적 또는 국제적이 아닌) 기관이 되었습니다. ECFMG의 재단인 국제의학교육 및 연구 진흥 재단(FAIMER)은 2011년에 WFME와 협력하여 RP를 개발하고 시범 운영했습니다. 2014년 4월, 미국에서 MD 수여 BME 프로그램을 인증하는 미국의학대학협회와 미국의학협회가 후원하는 LCME는 세 번째로 WFME 인정을 받은 인증 기관이 되었습니다. LCME 인증 프로그램 졸업생은 IMG로 간주되거나 ECFMG 인증이 필요하지 않습니다. LCME는 미국에서 인증 기관을 위한 인정 절차를 가진 1996년에 설립된 미국 기반 조직인 고등 교육 인증 위원회(CHEA)의 검토 옵션을 추구하지 않았습니다. LCME가 WFME의 검토를 선택한 이유는 분명하지 않지만, LCME의 공식 인정을 통해 WFME는 ECFMG의 원래 발표에서 언급된 '전 세계적으로 인정되는 기준을 사용하여 의미 있는 국제 인증 시스템을 만드는 단일 국제 기관'이 될 것임을 분명히 했습니다. 요약하자면, WFME가 '전 세계 의학교육의 질을 향상시키는 것'을 목표로 하고 있지만, 미국의 기관들은 궁극적으로 RP를 통해 WFME가 권력을 행사하고 영향을 미칠 수 있는 수단을 제공했습니다.

 

흥미롭게도 BME에서의 국제 인증 환경은 PGME 및 CPD와는 대조적입니다. PGME에서는 국가 기관들이 국제 활동에 중점을 둔 조직을 만들고 있습니다. 예를 들어, 2009년에 미국 기반의 대학원 의학교육 인증 위원회(ACGME)는 ACGME-International을 설립했으며, 현재 13개국에서 프로그램을 인증하고 있습니다. 캐나다 왕립 의사 및 외과 의사 협회도 PGME 프로그램을 인증하는 국제 부서를 가지고 있습니다. CPD에서는 인증 기관들이 상당한 동등성을 바탕으로 서로를 인정하면서도 국제적으로 CPD 제공자를 인증하고 있습니다. PGME 및 CPD 인증의 글로벌 복잡성을 감안할 때, RP는 앞으로 WFME의 가장 중요한 활동으로 남을 가능성이 큽니다.

 

인정 프로그램에 대해 발표된 내용은 무엇인가?

WFME 인정 프로그램(RP)은 전 세계 의과대학의 3/4 이상을 차지하는 인증 기관들로부터 신청을 받았지만, 학문적 관심은 놀라울 정도로 제한적이었습니다. 우리가 아는 한, ECFMG의 정책 결정에 대한 첫 번째 비판적 분석은 RP가 시작된 지 7년 후인 2019년에 처음 발표되었습니다. 2020년에는 의과대학 지원자들 사이에서 인기가 많은 온라인 토론 포럼 게시물을 분석한 연구가 새 ECFMG 요구사항과 WFME RP에 대한 인식 부족을 강조했습니다.

 

WFME RP와 관련된 기관들의 경험을 설명하는 보고서가 있었지만, RP를 평가하는 연구는 제한적이었습니다. 두 개의 연구는 ECFMG 데이터를 사용하여 WFME 인정 기관에서 인증받은 학교 졸업생들이 미국의사면허시험에서 더 나은 성과를 보였고, ECFMG 인증 비율이 더 높다는 연관성을 발견했습니다. 이란의 학부 의학교육위원회 사무국의 보고서는 WFME 인정이 해당 국가의 의학 및 기타 보건 과학 분야에서 인증 활동에 촉매 역할을 했다고 제안했습니다.

 

다른 연구들은 RP의 시행에 의문을 제기했습니다. 출판된 문서에서 RP와 관련된 담론을 분석한 결과, 그 기저 동기에 대한 긴장이 나타났고, WFME RP가 서구화를 강요하고 세계 다른 지역에 억압을 가할 수 있다는 시각을 제시했습니다. 또 다른 연구는 인정받은 기관들이 정보를 공개하는 RP의 기준을 준수하지 않을 수 있다고 제안했습니다. WFME 인정 기관 관할 내 학교의 투명성도 개선이 필요하다는 것이 밝혀졌습니다.

 

특히, WFME, ECFMG, WHO가 RP의 측면을 평가하기 위해 자금을 지원하거나 지원한 노력이 없다는 점은 우리가 알고 있지 못합니다. WFME 웹사이트는 2020년에 'WFME의 현재 운영 상황을 검토하기 위해 포괄적인 검토를 의뢰했다'고 밝혔습니다. 이 결과로 50개 이상의 권장 사항이 포함된 보고서가 나왔지만, 권장 사항은 공개되지 않았습니다.

 

미래 조사에 도움이 될 관찰 사항들

WFME RP는 첫 10년 동안 세계 대부분의 의과대학에 영향을 미치며 급격히 확장되었지만, 그 과정에서 거의 검토되지 않았습니다. 여기서 우리는 WFME 웹사이트에 나열된 인정 상태의 세 가지 혜택에 따라 검토할 가치가 있는 여러 관찰 사항을 고려합니다:

• (1) 의과대학 졸업생을 위한 ECFMG 자격,
• (2) 학습 및 기준 향상,
• (3) 글로벌 인식의 표시.

 

의과대학 졸업생을 위한 ECFMG 자격

미국으로 가장 많은 IMG를 공급하는 대부분의 주요 공급국은 인정을 받았거나 인정 신청 중인 기관을 가지고 있어, 해당 지역 졸업생들의 ECFMG 자격을 보장하려는 의도와 일치합니다. 해외에서 공부하는 미국 시민들은 ECFMG 인증자 중 가장 큰 비율을 차지하며, 대부분 카리브해 의과대학에서 공부합니다. CAAM-HP는 많은 수의 IMG를 관리하고 있기 때문에 첫 번째 인정 대상으로 합리적이었습니다. 2022년 12월 현재, CAAM-HP가 평가한 25개 학교 중 12개만이 인증 상태에 있었으며, 이는 상당수의 카리브해 학교 졸업생들이 더 이상 ECFMG 자격을 가지지 못할 것임을 의미합니다. 카리브해 외에, 미국으로 가장 많은 IMG를 공급하는 네 국가는 캐나다, 중국, 인도, 파키스탄입니다. 캐나다, 중국, 인도는 각각 WFME 인정 기관을 가지고 있으며, 파키스탄은 기관이 신청 중입니다.

 

FAIMER의 의과대학 인정/인증 기관 디렉토리(DORA)에 있는 151개 기관 중 대부분은 WFME 인정을 신청하지 않았는데, 이는 해당 지역의 IMG 수, 이용 가능한 자원, 기존 규제 구조를 고려할 때 이해할 수 있습니다. 예를 들어, 방글라데시는 100개의 의과대학을 보유하고 있어 인정받지 않은 지역 중 가장 많지만, 미국으로 많은 수의 IMG를 보내지는 않습니다. 나이지리아는 미국으로 상당수의 IMG를 보내지만, 대부분의 사하라 이남 아프리카 국가들과 마찬가지로 WFME 인정을 신청한 기관이 없습니다.

 

https://www.faimer.org/dora/

 

기준을 배우고 향상시키기

ECFMG 자격은 모든 기관의 RP 접근 방식을 설명하기에는 부족할 것 같습니다. 일부는 자체 평가와 외부 검토에서 오는 잠재적 이점에 의해 동기가 부여될 수 있습니다. 예를 들어, 한국과 대만은 미국으로 소수의 IMG를 보내지만, 해당 기관의 지도자들은 WFME 인정을 완료하기 전에 인증에 대한 관심을 지속적인 품질 향상으로 보고 있었습니다. 인도네시아와 조지아도 미국 레지던시에 소수의 IMG를 보내지만, ECFMG 저자들은 이들이 품질 기준을 강화하기 위해 WFME 인정을 추구했다고 썼습니다.

 

글로벌 인식의 표시

WFME 웹사이트에 나열된 인정 상태의 첫 번째 혜택은 '글로벌 인식의 표시'이지만, 이를 어떻게 해석해야 할까요? 분명히, WFME가 언급한 세 가지 혜택 - IMGs의 ECFMG 자격 보장, 외부 검토를 통한 학습 및 개선, WFME 인정을 공개적으로 발표 - 는 상호 배타적이지 않습니다. 그러나 일부 기관은 WFME 인정을 통해 얻을 수 있는 높은 지위나 경쟁 우위를 동기로 삼을 수 있을 것입니다.

 

이것이 적용될 수 있는 한 예는 미국의 DO 수여 BME 프로그램 인증 기관인 미국 골의학 협회 인증 위원회(COCA)의 인정입니다. LCME와 마찬가지로, COCA는 그 졸업생들이 IMG가 되거나 ECFMG 인증이 필요하지 않기 때문에 ECFMG 규칙에 의해 동기가 부여될 수 없으며, COCA는 미국 기반의 CHEA에 의해 검토 옵션을 취하지 않았습니다. 공식 보도 자료에서는 COCA 인정을 발표했지만, COCA가 WFME RP에 자원을 투자하는 이유에 대한 통찰을 제공하지 않았습니다. COCA가 WFME 인정을 신청한 것은 미국의학협회가 국제적으로 골의학의 프로필을 높이려는 시도일 수도 있습니다. 다른 많은 설명이 있을 수 있으며, COCA 또는 WFME가 COCA의 인정을 통해 누가 혜택을 받을지 명확히 설명해주기를 바랍니다. 그러나 COCA 또는 WFME의 유용한 공개 정보가 없는 상황에서, 두 번째 미국 인증 기관이 ECFMG 자격이 혜택이 될 수 없는 상황에서 RP를 통과하는 이유를 궁금해할 수밖에 없습니다.

 

여러 국가에서 활동하는 인증 기관이나 여러 기관이 있는 지역에서는 경쟁에서 두드러지는 것이 특히 중요할 수 있습니다. 인증 기관이 국경을 넘나드는 현상은 WFME RP 이전부터 있었는데, 1995년 아일랜드에서 설립된 의학교육인증위원회는 수년간 카리브해 일부 국가와 요르단에서 프로그램을 인증해 왔습니다. 그러나 다른 기관들도 이를 따르고 있습니다. 의학교육 프로그램 평가 및 인증 협회(TEPDAD)는 2010년에 설립되어 2013년에 터키에서 운영하기 위해 인정을 받았지만, TEPDAD는 팔레스타인, 오만, 카타르, 쿠웨이트, 레바논과 같은 자체 국가 인증 기관이 있는 지역으로 확장되었습니다. 카자흐스탄의 독립 인증 및 등급 기관 Independent Agency for Accreditation and Rating (IAAR) 은 2011년에 설립되어 2018년에 WFME 인정을 받았고, 2022년 말까지 10개국에서 운영되었습니다. 카자흐스탄에는 14개의 의과대학만 있고 미국 의사 인력에 거의 기여하지 않지만, 2022년 10월에 카자흐스탄의 두 번째 기관이 WFME 인정을 받았습니다.

 

이러한 예시는 독특하지 않습니다. DORA와 WDOMS에 따르면, 2022년 12월 현재 WFME 인정 기관을 보유한 대부분의 의과대학(1,849개, 65%)이 복수의 인정 기관이 운영되는 지역에 있으며, 약 10개 중 1개(303개, 11%)가 선택할 수 있는 두 개의 WFME 인정 기관을 가지고 있습니다.

 

자신의 국가 외부에서 운영되는 인증 기관은 특히 기존의 로컬 기관이 이미 있는 지역에서는 누가 혜택을 받을 수 있을까요? 다양한 요구 사항을 준수하기 위해 시간을 들여야 하는 학교에게는 부담이 될 수 있습니다. 교육 및 임상 활동에서 주의와 자원을 빼앗는 것은 인증 활동의 비용이 학습 및 실습 결과의 개선으로 이어질 것이라는 증거가 없으면 정당화하기 어려울 것입니다.

글로벌 인증 시장

가장 우려되는 점은 인증 기관의 활동 증가가 글로벌 인증 시장을 형성할 수 있다는 것입니다. WFME의 "글로벌 인정 표시"를 신청하면 기관에 유리한 투자 수익을 제공할 수 있습니다. WFME는 인정 심사를 받기 위한 비용으로 $60,000를 명시하고 있으며, 인정 팀원의 여행 경비와 문서를 영어로 번역하는 비용도 추가됩니다. 유사한 비용은 10년 후 갱신을 요청할 때도 청구될 것으로 예상됩니다. 인정받은 기관이 학교에 청구할 수 있는 수수료와 관련된 WFME 인정 기준은 없으며, 이러한 수수료는 거의 공개되지 않습니다. 많은 사람들이 영리 목적의 의과대학에 대해 우려를 표명했습니다. 이러한 학교들이 미국에서 의사로 활동하고자 하는 학생들로부터 수익을 창출하려면, 그들의 사업 모델은 인증을 유지하는 데 의존하게 될 것입니다. 이는 인증 기관이 더 높은 수수료를 책정할 수 있는 여지를 주며, 결국 그 비용은 의대생에게 전가될 것입니다.

 

이러한 시장에서 학교들은 가장 유리한 조건을 제공하는 인증 기관을 "쇼핑"할 수 있습니다. 세인트 조지 의과대학의 경우가 이를 잘 보여줍니다.

• 세인트 조지는 카리브해의 작은 독립 국가인 그레나다에 있는 유일한 의과대학입니다. 매년 세인트 조지는 1,000명 이상의 의과대학 졸업생을 배출하며, 대부분이 ECFMG 인증을 받습니다. 세인트 조지의 졸업생 수는 충분히 많아서, 인구 125,000명의 그레나다가 매년 ECFMG 인증을 받는 IMG 수에서 550개의 의과대학을 가진 14억 인구의 인도 다음으로 많은 나라가 되게 합니다.
• 세인트 조지는 2007년 처음으로 CAAM-HP에 의해 평가되어 "조건부 인증" 상태를 받았으며, 1-2년마다 업데이트를 제공해야 했습니다. 세인트 조지는 2019년 7월 CAAM-HP에 의해 최종적으로 시험 감독put on probation을 받게 되었고, 2021년 1월 자발적으로 CAAM-HP 회원에서 탈퇴했습니다.
• 그 동안 그레나다 의학 및 치의학 협의회(GMDC)는 2019년 3월 그레나다 의회에 의해 의과대학을 인증할 권한을 부여받았습니다. 2022년 6월 GMDC는 세인트 조지를 8년간 인증했으며, 2022년 9월 GMDC는 WFME 인정을 받아 세인트 조지의 졸업생들이 ECFMG 자격을 유지할 수 있게 되었습니다.
• 세인트 조지는 현재 GMDC가 인증한 유일한 기관이며, 인증 검토에서 GMDC의 발견 사항에 대한 공개 정보 없이 전체 기간 동안 인증을 받았습니다. 한 기관의 10년 이상의 지속적인 감독에서 다른 기관의 8년 기간으로 어떻게 전환될 수 있는지 이해하기 어렵습니다. 이는 두 기관 모두 유사한 기준과 절차를 따르고 있다는 WFME 인정을 의미합니다.
• 많은 세인트 조지의 졸업생들이 미국 레지던시에 진학하지만, 중도 탈락률은 미국 의과대학에 비해 높으며, 졸업 전 5명 중 1명이 중도 탈락하는 것으로 추정됩니다. 따라서 학교들이 인증 기관을 선택할 수 있게 되면, 학생들은 더 높은 학비를 지불할 뿐만 아니라 의학 학위를 받지 못할 수도 있습니다.

WFME 인정 프로그램의 미래

ECFMG나 WFME가 가까운 장래에 급진적인 변화를 계획하고 있다는 징후는 없습니다. 2022년 10월 ECFMG는 인정된 인증 정책을 구현하기 위한 첫 단계를 공식적으로 발표했습니다. 2024년 IMG의 레지던시 신청서에는 그들의 의과대학 인증 상태accreditation status가 나열될 것이지만, ECFMG 인증certification에는 영향을 미치지 않을 것입니다. 2022년 인증 경로와 일치하게, ECFMG는 또한 미국 교육부의 외국 의과대학 교육 및 인증 국가 위원회(NCFMEA)가 미국 기관과 비교 가능한 것으로 판단한 기관에도 IMG 자격을 공식적으로 확대했습니다. NCFMEA가 검토한 17개국 모두가 WFME 인정을 받았거나 신청 중인 기관을 가지고 있지만, 영국의 일반의학위원회(GMC)는 예외입니다. ECFMG는 2024년에 정책을 완전히 구현하려는 원래 계획에서 벗어난 이유를 밝히지 않았지만, 미국 노동력에 가장 큰 기여를 하는 인도와 파키스탄에서 IMGs를 제외하는 것이 한 요인일 수 있습니다. 인도와 파키스탄의 국가 정부는 최근 기존의 인증 기관을 해체하고 재구성했으며, 인도의 기관은 2023년 9월에야 인정을 받았고, 파키스탄의 기관은 아직 검토 중입니다.

 

WFME는 주로 그 대통령이 주도하며, 몇 명의 직원과 함께 WFME를 위한 유일한 전임 근로자입니다. 2023년 1월, 리카르도 레온-보르케즈가 WFME 회장이 되었습니다. 그는 2016년부터 WFME 집행 이사회의 일원이었으며, 그의 선출은 WFME의 전반적인 방향의 연속성을 의미할 가능성이 큽니다. 진비에브 모이노는 캐나다 의과대학협회 회장 겸 CEO로서 부회장으로 새로 선출되었습니다.

이해관계자에 대한 WFME의 의무

WFME는 "우리의 의사 인력, 그들의 교육을 지원하는 공공 기관, 그리고 의과대학 졸업생들이 치료하는 환자들에게 최고 수준의 의학교육을 보장할 의무가 있습니다"라고 말합니다. 이는 칭찬할 만한 포부이며, WFME와 같은 국제 기관에 적합하다고 생각합니다.

 

그러나 WFME와 그 RP가 이해관계자에 대한 의무를 다하고 있는지 여부는 불분명합니다. 2022년 새 회장과 부회장 선거는 후보자, 그들의 견해나 조직을 위한 제안된 의제, 캠페인 또는 투표 시스템에 대한 공개 기록 없이 진행되었습니다. WFME는 최근 유럽 의학교육협회를 지역 회원에서 집행 회원으로 지위를 변경하여 유럽의 또 다른 협회인 유럽 의과대학 협회에 투표 역할을 부여했습니다. WFME는 이 조치가 취해진 후 결정을 설명했지만, 새로운 회원이 추가되기 전에 이해관계자가 우려를 표명할 기회가 없었던 것으로 보입니다.

 

이러한 투명성 및 이해관계자 참여 부족은 2020년에 의뢰한 외부 검토에 대한 보고서를 발표하거나 개선 계획을 명시하지 않은 WFME에 의해 더욱 잘 드러납니다. WFME는 "독립적이고 투명하며 엄격한" 인정 프로그램으로 설명하고 있으며, 인정받은 기관의 강점과 약점을 지적하지 않았습니다.

 

https://wfme.org/world-federation-for-medical-education-has-reviewed-its-functions-and-presented-the-final-report-to-the-executive-committee/#more-3657

 

중요하게도, 공공 이외의 이해관계자에게 봉사할 인센티브가 있습니다. 이는 WFME 예산의 점점 더 큰 비율을 자금으로 지원하는 인정 신청 기관과 WFME 집행 이사회에서 투표를 통해 다른 국가 기관에 비해 불균형적인 영향력을 유지하는 ECFMG를 포함합니다.

투명성, 이해관계자 참여, 연구 및 혁신의 필요성

WFME의 RP는 그 범위와 복잡성으로 인해 의도하지 않은 결과를 초래할 것입니다. 우리는 잠재적으로 해결할 수 있는 질문과 우려를 제기했습니다. WFME가 RP를 계속 발전시키면서 최소한 교사, 학생, 일반 대중을 포함한 모든 이해관계자에게 더 큰 투명성을 추구하고, 인정 기관에도 동일한 요구를 할 것을 제안합니다. 예를 들어,

• WFME는 기관의 인정 검토에서 발견된 내용을 요약한 보고서를 발표할 수 있으며, 여기에는 WFME가 기관이 기준을 충족하도록 돕고, WFME가 결정을 내릴 때 지역 상황을 고려한 방법이 포함될 수 있습니다.
• WFME는 또한 2020년 외부 검토에서 발견된 내용을 포함하여 개선 계획을 공개할 수 있습니다.

WFME는 정책에 대한 참여, 대화 및 토론의 기회를 더 많이 만들어야 합니다. 2019년 WFME 세계 회의는 전 세계에서 관심 있는 개인들을 모아 원래 연구 발표를 포함한 프레젠테이션을 진행하여 올바른 방향으로 나아가는 단계였습니다. 2025년 5월에 또 다른 회의가 발표되었으며, 이는 정기적인 행사가 될 가능성을 시사합니다. WFME는 또한 기존 활동과 새로운 정책에 대한 지속적인 대화와 공개 의견을 위한 온라인 포럼을 만들 수 있습니다. 예를 들어, 집행 이사회 구성과 같은 거버넌스 구조의 변경은 광범위한 이해관계자 관점이 고려되었음을 명확히 보여야 합니다. 예상되는 리더십 변경은 WFME의 방향에 대한 공개 토론을 촉진할 수 있으며, 현재의 15명 투표 회원을 넘어선 선거에 의해 결정될 수 있습니다.

 

인증 관행은 증거 부족으로 악명 높습니다. WFME는 의도하지 않은 결과를 피하고 프로세스를 개선하는 데 도움이 되는 평가 및 연구 활동을 지원하여 선도할 수 있습니다. 예를 들어, 연구 자금을 할당하고, 분석을 위해 데이터를 제공하며, 인정을 위한 기준으로 인증 기관의 학술 참여를 요구할 수 있습니다. WFME의 인증에 대한 영향력은 비할 데 없으며, 인증 관행을 널리 향상시키는 학문을 육성하고, 협력을 위한 네트워크를 제공하며, 혁신의 빠른 확산을 제공할 수 있습니다.

 

WFME는 인증 관행의 질뿐만 아니라 전 세계 교육자, 학생, 환자, 사회가 의학교육에 대해 신뢰할 수 있도록 독특한 위치에 있습니다. WFME가 6번째 10년을 맞이하면서, 우리가 제기한 문제들에서 벗어나 전 세계 의사 교육을 위한 단일 세계 지도자로 성장할 수 있는 많은 기회를 보고 있습니다. 이를 위해 WFME는 모든 이해관계자에게 완전하고 개방적인 책임을 지향해야 합니다.